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肥達(dá)氏反應(yīng)對(duì)傷寒副傷寒有輔助診斷意義,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在分析結(jié)果時(shí),應(yīng)注意以下諸點(diǎn):
(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價(jià)凝集抗體存在,當(dāng)“TO”的效價(jià)>1:80、“TH”>1:160時(shí)有診斷意義;
(2)接種過(guò)傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高,因此單獨(dú)出現(xiàn)“TH”效價(jià)增高無(wú)診斷意義;
(3)無(wú)論傷寒或副傷寒甲或乙病人,血清中“TO”抗體效價(jià)均升高,故“TO”抗體效價(jià)增高時(shí),只能擬診為傷寒類感染,而不能區(qū)別傷寒或副傷寒;
(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同,所產(chǎn)生的“H”抗體各異,因此,當(dāng)某種“H”抗體增高超過(guò)參考范圍時(shí),結(jié)合“TO”效價(jià)升高,則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染;
(5)Widal反應(yīng)必須動(dòng)態(tài)觀察,每周檢查一次,如效價(jià)顯著遞升,診斷意義更大;
(6)約有(0。10)10%的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽(yáng)性反應(yīng),其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過(guò)氯酶素,有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑(如腎上腺皮質(zhì)激素),有的可能是輕型感染,個(gè)別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。