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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):慢性腎盂腎炎

為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)綜合整理提供了2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo),以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性腎盂腎炎的診斷不但取決于反復(fù)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間,如有梗阻、畸形、免疫功能減低等易感因素,病史超過半年,再加下列中一條,即可診斷:

1.靜脈腎盂造影有腎盂腎盞變形;

2.腎外形表面凹凸不平且兩腎大小不等

3.腎小管功能持續(xù)損害,腎小管濃縮稀釋功能減退,夜尿增加,晨起尿比重及尿滲透壓降低,腎小管酸化功能減退,晨起尿PH值升高。

二、治療

慢性腎盂腎炎的治療分兩部分,首先要去除誘因(易感因素),其二是抗生素的應(yīng)用??梢杂邢铝蟹椒ǎ簝煞N抗生素聯(lián)合應(yīng)用,療程2到4周,若無效或暫時(shí)有效而復(fù)查中復(fù)發(fā),則根據(jù)藥物細(xì)菌敏感試驗(yàn),把敏感的抗生素分成2到4組,各組抗生素輪流應(yīng)用,每組一療程,療程完畢休息3到4天,再用另一組,輪流應(yīng)用共2到4個(gè)月,復(fù)查尿常規(guī)及培養(yǎng),如細(xì)菌培養(yǎng)仍陽性,則換用長期低劑量抗生素抑菌療法,在上述抗生素中選擇一種,1次/d,持續(xù)一年,這種方法可抑制細(xì)菌繁殖,使其數(shù)量不能達(dá)到引起炎癥,病可使細(xì)菌消失。

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