醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第19期

2012-03-01 10:40 來源：

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【生理學(xué)】

獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型為

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

【答案】B

【解析】血型與交叉配血

獻血者為A型血，其紅細(xì)胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻血者紅細(xì)胞與受血者的血清進行配合。主側(cè)不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻血者的血清作配合試驗，次側(cè)凝集，表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B.根據(jù)交叉配血結(jié)果，受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B，而不含抗A凝集素，可判斷受血者的血型為AB型。因為B型者血清中含抗A凝集素，0型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

【呼吸系統(tǒng)】

男16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×10⁹/L，診斷可能是（）

A.支原體肺炎

B.病毒肺炎

C.干酪性肺炎

D.阻塞性肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

【答案】D

【解析】

患者提示反復(fù)發(fā)作，抗炎治療有效，，血WBC15×10⁹/L提示細(xì)菌感染為主，但同一部位反復(fù)發(fā)生，提示該部位有阻塞。

	肺炎鏈球菌肺炎	克雷伯桿菌肺炎	肺炎支原體肺炎	綠膿桿菌性肺炎	軍團菌肺炎	病毒性肺炎
起病	急	急	緩	急	亞急性	較急、癥狀輕
前驅(qū)癥狀	病情數(shù)日上感史	病前上感癥狀	咽痛、頭痛、肌肉痛	院內(nèi)感染氣管插管史	頭痛、全身酸痛	頭痛、全身酸痛
發(fā)熱	39～40℃（稽留熱）	39℃	38℃	高熱	39～40℃（稽留熱）	中低熱
痰	鐵銹色	紅棕色膠凍（磚紅）	少量黏痰	綠色濃痰	少量黏痰	少量白色黏痰
特點	不形成空洞、不破壞肺泡	磚紅色膠凍痰	咳嗽突出	毒血癥明顯，膿痰	高熱	肌痛、相當(dāng)緩脈
X線	肺葉或肺段實變	肺小葉實變，蜂窩狀膿腫	下葉間質(zhì)炎	彌漫性支氣管肺炎、早期膿腫	肺下葉斑片狀浸潤，無空洞	雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤
首選藥	青霉素	氨基糖苷+三代頭孢	大環(huán)內(nèi)酯	氨基糖苷+三代頭孢	大環(huán)內(nèi)酯	利巴韋林、阿昔洛韋