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動脈粥樣硬化的發(fā)病原因

2012-03-31 15:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、高血壓:高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓是促進動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子,而動脈因粥樣硬化所致的狹窄又可引起繼發(fā)性高血壓。因此二者之間互相影響,互相促進,形影不離。高血壓促進動脈粥樣硬化,多發(fā)生于大、中動脈,包括心臟的冠狀動脈、頭部的腦動脈等這些要塞通道。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜,導致管壁增厚、管腔變細。管壁內(nèi)膜受損后易為膽固醇、脂質(zhì)沉積,加重了動脈粥樣斑塊的形成。因此,高血壓是動脈粥樣硬化的危險因子。

2、糖尿病。糖尿病人容易并發(fā)動脈硬化遍布全身,包括腦部、心臟、腎臟、末稍血管,其發(fā)生的主要原因在于脂肪代謝的障礙,其次為高血壓。在糖尿病人中,發(fā)生脂肪代謝異常的,以體內(nèi)胰島素分泌極為低下和體型肥胖的病人居多。在胰島素分泌極端欠缺的情形下,分解脂肪酵素的活性會增高,以致有大量脂肪酸游離出來。因此,在這種情形下,血液中的游離脂肪酸約有1/3涌進肝臟里,合成為三酸油脂(俗稱中性脂肪),三酸油脂進而合成為極低密度脂蛋白。但體型肥胖的病人,雖有較高濃度的胰島素,但體內(nèi)組織對胰島素的作用有相當?shù)目咕苄裕谝葝u素作用無法充分發(fā)揮的情況下,游離脂肪酸也會升高,是與胰島素分泌低下的情況殊途同歸的。三酸油脂及極低密度脂蛋白的合成也會增高,這是一般糖尿病人脂肪代謝異常的特征。有少部分的病人也可能合并膽固醇的上升,一方面有害于人體的脂肪上升,另一方面對人體有益的高密度脂蛋白的濃度反而下降。這種高密度脂蛋白在體內(nèi)可將分布在血管平滑肌表面的游離膽固醇吸引到脂蛋白分子里面,反復吸引后,攜帶游離膽固醇到肝臟,透過膽汁酸的異化作用,將這些膽固醇排出體外。因此高密度脂蛋白在人體血管內(nèi),擔任如同清道夫的工作,以防止粥狀硬化的進展。

3、高血脂癥:動脈粥樣硬化常見于高膽固醇血癥。

4、吸煙。

5、肥胖。

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