【提問(wèn)】缺乏葉酸能引起什么癥狀？實(shí)驗(yàn)室檢查呢？缺乏維生素B1會(huì)引起什么癥狀？實(shí)驗(yàn)室檢查呢？

【回答】：缺乏葉酸的癥狀并不太明顯，你可能會(huì)腹瀉、沒(méi)有胃口、體重減輕，也可能出現(xiàn)虛弱、嗓子疼、頭疼、心跳加快和易怒等情況。

1.血清葉酸含量

為反映近期膳食葉酸攝入情況的指標(biāo)。血清葉酸正常值為11.3～36.3nmol/L(5～16ng/ml)，血清葉酸<6.8nmol/L(3ng/ml)表示缺乏。

2.紅細(xì)胞葉酸含量

為反映體內(nèi)組織葉酸的儲(chǔ)備情況的指標(biāo)。當(dāng)紅細(xì)胞葉酸<318nmol/L(140ng/ml)時(shí)表明缺乏。

3.血漿同型半胱氨酸含量

當(dāng)受試者維生素B6及維生素B12營(yíng)養(yǎng)狀況適宜時(shí)，血漿同型半胱氨酸可作為反映葉酸狀況的敏感指標(biāo)。葉酸缺乏者血中葉酸水平降低，而血漿同型半胱氨酸含量增高，一般以同型半胱氨酸含量>16μmol/L表示高于正常。其正常值為5～15μmol/L，當(dāng)血漿同型半胱氨酸濃度升高，反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)葉酸水平缺乏或依賴葉酸反應(yīng)的功能受到損傷，但缺乏特異性，可以通過(guò)用葉酸后血漿同型半胱氨酸濃度迅速下降以驗(yàn)證。

缺少維生素B1會(huì)導(dǎo)致的癥狀如長(zhǎng)時(shí)間消化不良，缺乏胃口，腳氣病，手腳發(fā)麻，記憶力減退，注意力不集中，經(jīng)常疲勞，皮膚過(guò)早衰老，產(chǎn)生皺紋，急躁易怒，精神沮喪。

熱點(diǎn)需求人群：經(jīng)常熬夜加班的工作族，常在外面吃飯的人，常喝酒的朋友，糖尿病人（缺乏維生素B1容易造成糖代謝障礙）。

檢查診斷部分：

1.神經(jīng)系統(tǒng)

中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害，稱為"干性腳氣病"(dry beriberi)。維生素B1缺乏引起的較典型表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)及反射功能受損。起病多從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，下肢多見(jiàn)于上肢，可有灼痛或異樣感覺(jué)，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來(lái)感覺(jué)過(guò)敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺(jué)，溫覺(jué)及振動(dòng)感覺(jué)依次消失。伴肌力下降，肌肉竣痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數(shù)初期亢進(jìn)，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，外展神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)，喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)等。表現(xiàn)為"Wenicke-Korsakoff"綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發(fā)熱，共濟(jì)失調(diào)，神志變化，進(jìn)而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學(xué)習(xí)能力下降及虛構(gòu)癥等醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

2.心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)損害稱為"濕性腳氣病"(wet beriberi)。表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，周圍血管擴(kuò)張，靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速，氣促，胸痛，水腫。如不及時(shí)治療，可致急性心力衰竭，往往突然發(fā)生，病情危急，呼吸極度困難，心率加速，心濁音界向二側(cè)明顯擴(kuò)大，心音呈鐘擺音，心前區(qū)有收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。動(dòng)脈壓稍低，脈壓差大，靜脈壓顯著升高，頸及股動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。肝臟腫大，全身浮腫，少尿。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，P-R間期縮短，T波雙相或倒置，低電壓，Q-T間期延長(zhǎng)。嬰幼患兒以心臟累及為主，表現(xiàn)為食欲不振，嘔吐，煩躁不安，失眠，發(fā)展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡?；純耗赣H常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病患者。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科