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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導五行在臨床上的運用

2012-02-27 17:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  五行學說用于臨床治療方面,則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。

  一般來說,中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結合應用,且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。但是,欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢,則主要是運用五行的生克關系。如《醫(yī)宗金鑒。四診心法》指出:“色脈相合,已見其色,不得其脈,得克則死,得生則生。”即色脈相符,為病情發(fā)展正常;脈克色為逆;脈生色為順。如肝病,色青而見弦脈,是為色脈相符;如不見弦脈而反見浮脈(肺脈),則屬相克之脈,即脈克色(金克木)為逆;若得沉脈(腎脈),即脈生色(水生木),則為順。此種判斷預后的生克關系,在臨床上雖然亦有一定的參考價值,但不能機械地套用。

  五行學說用于臨床治療方面,則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。

 ?。?)控制疾病傳變

  疾病的發(fā)生,主要在于機體臟腑陰陽氣血功能的失調(diào)。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關系的失常。因此,疾病的傳變,則常是一臟受病而波及他臟,或他臟受病而傳及本臟。因此,在臨床上除對所病本臟進行適當處理外,特別應考慮到與其有關臟腑之間的傳變關系,并應根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來調(diào)整其太過或不及,以控制或防止其疾病的傳變,使之恢復其正常的功能活動。如肝臟有病,則應經(jīng)常注意強健脾胃,以防其傳變。脾胃不虛,則疾病不易傳變,且易于痊愈。故《難經(jīng)》說:“見肝之病,則知肝當傳之于脾,故實脾氣。”

  (2)確定治則與治法

  確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法,主要內(nèi)容包括如下幾方面:

 ?、俑鶕?jù)相生規(guī)律來確定治則治法:多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證。基本原則是補母或瀉子,即“虛則補其母,實則瀉其子”(《難經(jīng)》)。

  補母:主要適用于母子關系失調(diào)的虛證。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響及脾之健運,而致脾虛。脾土為母,肺金為子,土能生金,故可用補脾益肺方法進行治療,此即虛則補其母之含義。

  瀉子:主要適用于母子關系失調(diào)的實證。如肝火熾盛,有升無降,出現(xiàn)肝實證時,可采用清心瀉火法進行治療。肝木為母,心火為子,故瀉心火則有助于瀉肝火,此即實則瀉其子之含義。

  此外,運用相生規(guī)律來進行治療,除母病及子及子病犯母外,尚有單純的子病虛證,亦可運用母子相生關系,兼顧補母以加強其相生之力,從而有助于子臟虛證之恢復。

  臨床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法,常用者有以下幾種:

  滋水涵木法:指通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰,從而涵斂肝陽的治療方法,又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足,甚則肝陽偏亢之病證。金水相生法是滋補肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上榮于肺,以致肺腎陰虛病證。

  培土生金法:是指補脾益氣而達到補益肺氣的治療方法。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證醫(yī)學敎育網(wǎng)整理收集。

  ②根據(jù)相克規(guī)律來確定治療原則:多用于臨床上由于相克關系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證,主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。其治療原則主要是抑強或扶弱,并側重于制其強盛,以使弱者易于恢復。此外在必要時,亦可在其強盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時,利用相克規(guī)律,預先加強其被克者力量,從而防止病情之發(fā)展。

  抑強:主要適用于相乘或相侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾,出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證,稱之為木亢乘土。治則應以疏肝、平肝之法為主。若由于脾胃壅滯,影響及肝,而致肝氣失于條達疏泄,形成土郁病證,是為相侮(反克)病證,其治療則應以運脾和胃為主。總之,抑制其強,則被克者之機能自然易于恢復協(xié)調(diào)。

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