1接觸機會

工業(yè)生產(chǎn)中接觸鎘的情況包括？？鎘金屬冶煉或回收、精煉鎘時，可接觸到鎘。鎘及其化合物主要用于電鍍、制造工業(yè)原料、塑料穩(wěn)定劑、鎳鎘電池、光電池及半導(dǎo)體元件等。鎘合金還用于制造高速軸承、焊料、珠寶等。非職業(yè)接觸主要是空氣、水或食品受到鎘污染。工業(yè)生產(chǎn)中鎘塵或鎘煙主要經(jīng)呼吸道吸入，非生產(chǎn)接觸主要是消化道攝入。

2.鎘中毒的癥狀、體征

2.1急性鎘中毒

根據(jù)接觸史和呼吸道癥狀，診斷不難。慢性鎘中毒除職業(yè)史和臨床癥狀外，結(jié)合胸片、肺功能、腎小管功能和尿鎘等作出診斷。

急性鎘中毒系吸入所致，先有上呼吸道粘膜刺激癥狀，脫離接觸后上述癥狀減輕。經(jīng)4～10小時的潛伏期，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰(zhàn)、背部和四肢肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫和心力衰竭?？诜k化合物引起中毒的臨床表現(xiàn)酷似急性胃腸炎，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、肌肉酸痛，重者有虛脫。

2.2慢性鎘中毒

長期過量接觸鎘，主要引起腎臟損害，極少數(shù)嚴(yán)重的晚期病人可出現(xiàn)骨骼病變。吸入中毒尚可引起肺部損害。（一）、腎臟損害：早期腎臟損害表現(xiàn)為近端腎小管重吸收功能障礙，尿中出現(xiàn)低分子蛋白（β2微球蛋白、維生素A結(jié)合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等），還可出現(xiàn)葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。繼之，高分子量蛋白（如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）也可因腎小球損害而排泄增加。晚期患者的腎臟結(jié)構(gòu)損害！出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。即使脫離接觸，腎功能障礙仍將持續(xù)存在。在長期接觸鎘的工人中，腎結(jié)石的發(fā)病率增高。（二）、肺部損害：為慢性進行性阻塞性肺氣腫，肺纖維化，最終導(dǎo)致肺功能減退。明顯的肺功能異常一般出現(xiàn)在尿蛋白出現(xiàn)后。 （三）、骨骼損害及痛痛病（itai itai disease）：嚴(yán)重慢性鎘中毒患者的晚期可出現(xiàn)骨骼損害，表現(xiàn)為全身骨痛，伴不同程度骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、自發(fā)性骨折和嚴(yán)重腎小管功能障礙綜合征醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。嚴(yán)重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。尿檢有低分子量蛋白尿，尿鈣和尿磷酸鹽增加。血鎘增高，血鈣降低。痛痛病的發(fā)生尚與營養(yǎng)因素（低蛋白、低鈣及低鐵）和多次妊娠等因素有關(guān)。（四）、其他：慢性中毒患者常伴有牙齒頸部黃斑、嗅覺減退或喪失、鼻粘膜潰瘍和萎縮、輕度貧血，偶有食欲堿退、惡心、肝功能輕度異常、體重減輕和高血壓。長期接觸鎘作業(yè)者，肺癌發(fā)病率增高。

3.鎘中毒的預(yù)防

預(yù)防職業(yè)性鎘中毒關(guān)鍵是避免直接接觸鎘化合物。按照三級預(yù)防原則，首先考慮生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，減少或替代鎘的使用。其次車間需加強管理避免鎘污染作業(yè)環(huán)境，加強技術(shù)革新和采取通風(fēng)排毒措施，督促作業(yè)人員正確佩戴個人防護設(shè)施，如接觸鎘塵的人員佩戴防塵口罩。在有毒物質(zhì)作業(yè)場所，還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施，如盥洗設(shè)備、淋浴室、更衣室和個人專用衣箱。對能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物，接觸者還應(yīng)配備皮膚和眼睛沖洗設(shè)施。作業(yè)人員在結(jié)束工作后，應(yīng)沐浴更衣后下班。