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結核性宮頸炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2010-05-06 19:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  因病情輕重、病程長短而異。有些患者無任何癥狀,有些患者則癥狀較重。

  1.不孕 多數(shù)生殖器結核因不孕而就診。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結核為常見原因之一。由于輸卵管黏膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或因輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢,但黏膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失運輸功能;子宮內(nèi)膜結核妨礙受精卵的著床與發(fā)育,也可致不孕。

  2.月經(jīng)失調(diào) 早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍,可有經(jīng)量過多;晚期因子宮內(nèi)膜遭不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。多數(shù)患者就診時已為晚期。

  3.下腹墜痛 由于盆腔炎癥和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經(jīng)期加重。

  4.全身癥狀 若為活動期,可有結核病的一般癥狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。輕者全身癥狀不明顯,有時僅有經(jīng)期發(fā)熱,經(jīng)期發(fā)熱是生殖器結核典型臨床表現(xiàn)之一,癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。

  5.全身及婦科檢查 由于病變程度與范圍不同而有較大差異,較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查時,發(fā)現(xiàn)患有盆腔結核,而無明顯體征和其他自覺癥狀。若同時患有腹膜結核,檢查時腹部有柔韌感或腹水征,形成包裹性積液時,可觸及囊性腫塊,邊界不清,不活動,表面因有腸管粘連,叩診空響。宮頸結核可見乳頭狀增生及小潰瘍。

  宮頸表面呈顆粒狀或有潰瘍形成、少數(shù)呈乳頭狀或結節(jié)狀、有明顯的接觸出血,病理切片可見結核結節(jié)、由于干酪壞死組織、類上皮細胞、多核巨細胞組成,外層有多數(shù)淋巴細胞浸潤。宮頸組織病理檢查是診斷最可靠的依據(jù)。

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