臨床表現(xiàn)

　　單純宮頸白斑多無(wú)癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí)，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。

　　大體觀察，可見(jiàn)宮頸表面有白色不透明斑片狀區(qū)域，大小、形態(tài)不一，一般病灶較小，直徑不超過(guò)1cm.單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)，個(gè)別病例的白斑可超越子宮頸達(dá)陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈點(diǎn)狀出血。

　　（一）局部視診：通過(guò)宮頸局部仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。

　　（二）碘液試驗(yàn)：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。

　?。ㄈ╆幍犁R檢查：應(yīng)用陰道鏡放大來(lái)觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。某大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例，發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例，占7.9%.

　?。ㄋ模╃R下所見(jiàn)有以下特征：①白斑的表層出現(xiàn)過(guò)度角化或不全角化；②上皮細(xì)胞增生、肥大，伴有棘細(xì)胞層增厚；③顆粒細(xì)胞層增厚，上皮腳延長(zhǎng)、增寬；④上皮層下間質(zhì)有圓形細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。有人根據(jù)組織形態(tài)特點(diǎn)，將宮頸白斑分為兩級(jí)，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細(xì)胞及基底細(xì)胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級(jí)；角化層下的上皮細(xì)胞增生不典型者，為白斑Ⅱ級(jí)。

　　診斷

　　根據(jù)局部視診、碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進(jìn)一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，陰道鏡下的各類白斑，是早期子宮頸癌的重要表現(xiàn)。如有人在105例原位癌陰道鏡所見(jiàn)異常改變的60例中，以各類白斑占多數(shù)（36例）。對(duì)宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。