有并發(fā)癥的高血壓病和抗心律失常選藥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

　　一、有并發(fā)癥的高血壓病藥物治療

　　1．合并心力衰竭，選ACEI、利尿劑，不選β受體阻滯劑。

　　2．合并腎功能不全者可選鈣拮抗劑、ACEI、甲基多巴，不宜選噻嗪類。

　　3．合并冠心病、心絞痛者應(yīng)選β受體阻滯劑或鈣拮抗劑醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

　　4．合并腦卒中，不宜選中樞性降壓藥。

　　5．老年人收縮期高血壓，選利尿劑、長效二氫吡啶類鈣拮抗劑。

　　6．有高血脂、糖尿病、痛風(fēng)者不宜用利尿劑或β受體阻滯劑，以免血糖、血脂和尿酸升高?？蛇x用α1受體阻滯劑。

　　7．伴妊娠者，不宜用ACEI和AT1拮抗劑，可選用甲基多巴。

　　8．合并抑郁癥、支氣管哮喘，不宜選用β受體阻滯劑。

　　9．心臟傳導(dǎo)阻滯者，不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

　　10．心率較快者可用β受體阻滯劑。

　　11．前列腺肥大者可加用α受體阻滯劑。

　　二、抗心律失常藥物治療

　　1．先單獨用藥，然后聯(lián)合用藥；以最小的劑量取得滿意的治療效果；先考慮降低危險性，再考慮緩解癥狀；充分注意藥物的不良反應(yīng)及致心律失常的作用。

　　2．廣譜：奎尼丁、胺碘酮、普羅帕酮。

　　3．室上性心律失常：普萘洛爾（竇性心動過速）、維拉帕米（室上性心動過速）。

　　4．普萘洛爾、維拉帕米兼有降壓和抗心絞痛作用。

　　5．心房顫動、心房撲動轉(zhuǎn)律：強(qiáng)心苷、奎尼丁。

　　6．室性心律失常：利多卡因（首選/心梗）、苯妥英鈉（強(qiáng)心苷中毒）。

　　7．在治療劑量下能引起嚴(yán)重低血壓的藥物：靜脈注射——普魯卡因胺、利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米，口服——奎尼丁。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理