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肺囊性纖維化早期癥狀

  肺囊性纖維化早期癥狀是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  典型的臨床表現(xiàn)是患兒有反復(fù)呼吸道及肺部感染,并且有胰外分泌腺不足的表現(xiàn),如大量脂肪便。臨床上又可以有不同類型,它反應(yīng)囊性肺纖維化在分子水平上的特異性。15%的患兒殘存胰腺功能足夠,分類為胰腺功能足夠型,這些患兒的情況好于殘存胰腺功能不足型。如果其他家屬受累,必須獲得該患者的家族史,有時(shí)嬰兒出生時(shí)就會出現(xiàn)胰腺功能不足的表現(xiàn),由于黏稠的胎糞可導(dǎo)致胎糞性腸梗阻。

  呼吸道初發(fā)癥狀為咳嗽,主要為干咳,痰黏稠不易咳出,以后呈陣發(fā)性咳嗽,痰量增多。由于呼吸道的感染,很多患兒因發(fā)熱起病,然后住院作進(jìn)一步檢查、經(jīng)詢問病史及做有關(guān)檢查方被確診。由于患兒呼吸道的感染嚴(yán)重,痰不易咳出,也不會咳,所以可以有胸悶、憋氣及呼吸困難等缺氧表現(xiàn),這些癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,不少患兒雖然疾病嚴(yán)重,但到10多歲才得到診斷。囊性肺纖維化也可累及生殖系統(tǒng),因此大多數(shù)患病男女是不育的。

  如合并支氣管擴(kuò)張時(shí)有反復(fù)咯血,后期可以有發(fā)紺和杵狀指,往往合并肺源性心臟病及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,常于10歲前死亡。相反,假如能得到早期診斷和合理的綜合治療,多數(shù)患者可活到20多歲甚至更長。

  囊性肺纖維化有用的實(shí)驗(yàn)室檢查是定量的毛果云香堿電滲入療法汗試驗(yàn)。因?yàn)楹挂褐写嬖诟邼舛鹊腘aCl,一般情況下,Cl-70mmol/L即為陽性,有診斷價(jià)值。再結(jié)合患兒有胰腺管等外分泌腺功能異常,大便量多,且以脂肪便為多,患兒經(jīng)常容易發(fā)生呼吸道感染,呼吸道黏液性分泌物增多,容易引起氣道阻塞,再結(jié)合家族史、X線、CT、MRI等一般還是可以診斷的。

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