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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):常見癌前疾病

  常見的癌前疾病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

 ?。?)黏膜白色病變/粘膜白斑 是臨床上局部粘膜(皮膚)出現(xiàn)灰白色的斑塊的總稱,病理學(xué)上白斑常見有不典型增生的病變,肉眼上呈白色斑塊。常發(fā)生于外陰、口腔粘膜、子宮頸等處,長(zhǎng)期不愈,有的可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。

 ?。?)乳腺纖維囊性增生病 多見于中年婦女絕經(jīng)前。本病由于體內(nèi)雌激素分泌過多,而黃體素分泌較少有關(guān)。鏡下見導(dǎo)管上皮呈不同程度增生,多層,以致形成乳頭狀,小葉增生,導(dǎo)致周圍有纖維組織增生。據(jù)統(tǒng)計(jì)本病癌變者比一般婦女高1.73—4.5倍, 有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生較易發(fā)生癌變。

 ?。?)結(jié)腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉病 結(jié)腸腺瘤樣息肉?。易逍韵⑷獠。?常有家族遺傳現(xiàn)象,并常為多發(fā)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)手術(shù)切除的結(jié)腸標(biāo)本中,63.19%病例中息肉已癌變,有人認(rèn)為本病的癌變率為40%-50%。

 ?。?)皮膚慢性潰瘍長(zhǎng)期,經(jīng)久不愈小腿皮膚潰瘍,可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。

 ?。?)慢性子宮頸炎伴糜爛 為婦女的常見多發(fā)病。慢性宮頸炎時(shí),子宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮所取代,由于柱狀上皮薄,使該處呈現(xiàn)粉紅色或鮮紅色,故稱子宮頸糜爛。而后由于鄰近鱗狀上皮增生,代替了柱狀上皮,稱糜爛愈合。上述過程長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行,則增生的鱗狀上皮可由增生——不典型增生——原位癌,有宮頸糜爛者比無宮頸糜爛者癌變率高七倍以上。

 ?。?)慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍可分為彌漫性和局部性兩種。彌漫者廣泛波及胃體、胃底。本病發(fā)病可能與自身免疫有關(guān),胃酸分泌嚴(yán)重減少。局限性萎縮性胃炎,多限于胃竇,胃酸分泌障礙較輕,一般不引起貧血。伴有腸化生的萎縮性胃炎與胃癌發(fā)生可能有關(guān)系,另有人報(bào)告53%—97%的胃癌同時(shí)伴有慢性萎縮性胃炎。

 ?。?)肝硬化 由乙型慢性病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化,有一部分可進(jìn)展為肝細(xì)胞性肝癌。

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