血細(xì)胞數(shù)量的改變是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

　　一、中性粒細(xì)胞減少與粒細(xì)胞缺乏

　　1.感染：

　　1）細(xì)菌感染：如傷寒、布氏桿菌病、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重敗血癥等。

　　2）病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、流感、病毒性肝炎、HIV-I型病毒感染等。

　　3）原蟲感染：如瘧疾、黑熱病等。

　　4）立克次體感染：如斑疹傷寒等。

　　2.血液病：再生障礙性貧血、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞貧血等。

　　3.物理化學(xué)因素：

　　1）電離輻射：如X線、放射性核素等。

　　2）化學(xué)物質(zhì)：如鉛、苯、汞等。

　　3）藥物：如抗菌藥物、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗心律失常藥、降血糖藥等。

　　4.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　5.脾功能亢進(jìn)

　　6.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

　　7.其他因素：如周期性粒細(xì)胞減少癥、慢性特發(fā)性粒細(xì)胞減少癥、過敏性休克及遺傳因素等。

　　二、中性粒細(xì)胞增多

　　1.反應(yīng)性增多：

　　1）急性感染：細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、寄生蟲等感染均可致中性粒細(xì)胞增多。

　　2）廣泛組織損傷或壞死：如創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積灼傷、血管栓塞等。

　　3）急性溶血：由于缺氧和紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物刺激骨髓儲存池釋放粒細(xì)胞。

　　4）急性失血：刺激骨髓貯存池釋放粒細(xì)胞。

　　5）中毒：如鉛、汞、砷、苯等中毒，昆蟲及蛇咬傷等。

　　6）某些藥物：如腎上腺皮質(zhì)激素、鋰鹽、腎上腺素G-CSF、GM-CSF等。

　　7）惡性腫瘤：如胰腺癌、胃癌、肺癌、腎癌、肝癌等。

　　8）其他：尿毒癥、糖尿病酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　2.異常性增多：

　　1）急、慢性粒細(xì)胞白血病

　　2）骨髓增殖性疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化。

　　三、嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　1.變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟?、藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、花粉癥等。

　　2.寄生蟲?。喝缪x病、肺吸蟲、華支睪吸蟲、絲蟲等感染；組織內(nèi)寄生蟲者嗜酸性粒細(xì)胞增多較腸道寄生蟲者更為顯著。

　　3.皮膚?。喝鐫裾?、剝落性皮炎、天皰瘡等。

　　4.血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。

　　5.某些惡性腫瘤：尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶者。

　　6.某些傳染?。喝缧杉t熱等。

　　7.結(jié)締組織?。喝缃Y(jié)節(jié)性多動脈炎等。

　　8.高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征9.其他：如腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

　　四、淋巴細(xì)胞增多

　　1.感染：主要是病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等。也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體等感染。

　　2.淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤。

　　3.急性傳染病恢復(fù)期

　　4.組織器官移植后的排異反映。

　　五、紅細(xì)胞增多

　　1.相對性增多

　　血漿容量減少，使紅細(xì)胞相對增加，見于嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺危象、糖尿病酮酸癥中毒等等。

　　2.絕對性增多

　　1）繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：見于高原地區(qū)居民、嚴(yán)重心肺疾患、斜陽能力低的異常血紅蛋白病等，血氧飽和度低，使紅細(xì)胞生成素代償性增多所致；腎癌、干細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢瘤、多囊腎等。促紅細(xì)胞生成素非代償性增多，也可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。

　　2）真性紅細(xì)胞增多癥

　　六、血小板增多

　　1.原發(fā)型增多：見于骨髓增殖性疾?。粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)型血小板增多癥）

　　2.反應(yīng)性增多：見于急、慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。