休克是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學(xué)員參考。

　　1.中心靜脈壓（CVP）：CVP可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。其正常值為0.49～0.98kPa.CVP<0.49kPa時，表示血容量不足；CVP>1.47kPa時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；CVP>1.96kPa時，表示有充血性心力衰竭。

　　2.肺動脈楔壓（PCWP）：PCWP正常值為0.8～2kPa.PCWP低于正常值反映血容量不足（較CVP敏感）。PCWP增高可反映左房壓力高、肺循環(huán)阻力大（如急性肺水腫）。若PCWP增高而CVP尚無增高時，即應(yīng)避免輸液過多，并考慮降低肺動脈阻力。

　　3.心排量（CO）和心臟指數(shù)（CI）：CO是心率和每搏排出量的乘積，可經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管用熱稀釋法測出。成人CO的正常值為4～6L/min.CI是指單位體表面積上的心排出量，CI正常值為2.5～3.5L/（min.m²）。

　　4.動脈血氣分析：動脈血氧分壓正常值為80～100mmHg，動脈血二氧化碳分壓正常值為36～44mmHg，動脈血pH值正常值為7.35～7.45.若PaCO2超過45～50mmHg，常提示肺泡通氣功能障礙。PaO₂<60mmHg，吸入氧后仍無改善者，可能是ARDS的先兆。

　　5.動脈血乳酸鹽測定：休克患者組織灌注不足可引起無氧代謝和高乳酸血癥，休克時間越長，動脈血乳酸鹽濃度也越高。正常值為1～1.5mmol/L，危重患者允許到2mmol/L.乳酸鹽濃度持續(xù)增高，表示病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳。

　　6.DIC的檢測：當(dāng)臨床上有休克及微血管栓塞癥狀和出血傾向，下列檢測三項以上異常者，可診斷為DIC. 1）血小板計數(shù)<80×10⁹/L

　　2）凝血酶原時間較正常延長3s以上

　　3）纖維蛋白原<1.5g/L

　　4）血漿魚精蛋白副凝試驗陽性

　　5）血涂片中破碎紅細(xì)胞>2%