自體瓣膜感染性心內膜炎的防治原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

　　1.抗生素治療：這是最重要的治療措施。

　　（1）經驗性治療：在病原微生物尚未培養(yǎng)出時采用①急性SIE用萘夫西林靜注或靜滴，加氨芐西林靜注或靜滴，或加慶大霉素；②亞急性者按照常見的致病鏈球菌，選用以青霉素為主（320萬～400萬U，每4～6小時1次），加用慶大霉素。一旦鑒定出致病菌，應根據藥物敏感試驗作相應調整。

　?。?）已知致病菌微生物的治療

　?、俨菥G色鏈球菌、牛鏈球菌等對青霉素敏感：首選青霉素1000萬～2000萬U/d分次靜滴，療程至少4周。小于65歲，無腎功能衰竭或第八對腦神經損害或嚴重合并癥時，可以青霉素加慶大霉素聯合用藥。如對青霉素和頭孢菌素過敏，可用萬古霉素靜滴15mg/kg·d，分兩次靜滴，共4周。

　?、趯η嗝顾啬退幍逆溓蚓蛇x用：青霉素+慶大霉素；萬古霉素。

　　③腸球菌性心內膜炎：青霉素+慶大霉素：氨芐西林加慶大霉素靜滴；效果不佳或不能耐受時，改用萬古霉素。療程4～6周。

　?、芙瘘S色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：萘夫西林或苯唑西林靜滴，共4～6周；如對青霉素和頭孢菌素過敏或無效者，可用萬古霉素4～6周。

　?、萜渌毦焊锾m陰性桿菌感染用氨芐西林，或頭孢噻肟，或頭孢他啶；環(huán)丙沙星靜滴。

　　⑥真菌感染可用兩性霉素B.

　　治療原則為：①早期應用；②劑量要足；療程宜長；選用殺菌性抗生素；③以靜脈給藥為主；④當病原微生物不明時，急性者選用對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療；亞急性者采用針對包括腸球菌在內的大多數鏈球菌的抗生素；⑤已分離出病原體時，應根據致病微生物對藥物敏感程度選擇抗生素；應測定幾種抗生素的藥物最小抑菌濃度和最小殺菌濃度，作為選擇抗生素的基礎；⑥聯合用藥可起協同殺菌效應，以獲得更為有效的治療效果。

　　2.外科治療

　　采用人工瓣膜置換術。其適應證為：

　?。?）嚴重瓣膜反流致心力衰竭；

　　（2）真菌性心內膜炎；

　　（3）雖然充分使用抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復發(fā)作；

　?。?）雖適當抗生素治療仍反復發(fā)作大動脈栓塞伴超聲檢查證實有贅生物（≥10mm）；

　?。?）主動脈瓣受累致房室傳導阻滯。心肌或瓣環(huán)膿腫必須手術引流。