血液病常用的三步診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。　

　　一、病史采集　

　　血液病的常見癥狀有貧血、出血傾向，發(fā)熱或易感染，腫塊、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨痛等。對每一患者應(yīng)了解這些癥狀的有無及特點。還應(yīng)詢問有無藥物及毒物接觸史，營養(yǎng)及飲食習(xí)慣，手術(shù)史，月經(jīng)孕產(chǎn)史及家族史?！?/p>

　　二、體格檢查　

　　皮膚粘膜顏色、出血點，皮膚結(jié)節(jié)或斑塊，黃疸，舌乳頭、淺表淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾有無腫大，腹部有無腫塊等?！?/p>

　　三、實驗室檢查　

　?。ㄒ唬┭Ｒ?guī)及血小板計數(shù)，為最基本的化驗檢查?！?/p>

　?。ǘ┚W(wǎng)積紅細(xì)胞計數(shù)，以了解骨髓增生情況。各種紅細(xì)胞平均指數(shù)的測定，對貧血患者進行形態(tài)學(xué)分類，有助于尋找貧血的原因?！?/p>

　　（三）骨髓檢查　包括骨髓穿刺涂片及骨髓活體組織檢查，對某些血液病有確診價值（如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等）及參考價值（如增生性貧血）?！?/p>

　　（四）出血性疾病　出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗、血小板聚集和粘附試驗以了解血小板功能。　

　?。ㄎ澹┤苎约膊z查　常用的試驗有游離血紅蛋白測定、血漿結(jié)合珠蛋白測定、Rous/試驗、尿潛血（血管內(nèi)溶血）；酸溶血試驗、蔗糖水試驗（PNH）；滲透脆性試驗（先天性球成形紅細(xì)胞增多癥）；高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD酶缺乏）；抗人球蛋白試驗（自身免疫性溶貧）等以確定溶血原因?！?/p>

　?。┘?xì)胞化學(xué)染色　對診斷急性白血病的類型有價值，如過氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等?！?/p>

　?。ㄆ撸┗铙w組織檢查　如淋巴結(jié)或浸潤包塊的活檢對診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤有診斷價值?！?/p>

　?。ò耍┥懊庖邔W(xué)檢查　自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細(xì)胞免疫功能的異常。近年來已應(yīng)用單克隆抗體對急性白血病進行免疫學(xué)分型?！?/p>

　?。ň牛┢餍禉z查　如超聲波、CT對縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷?！?/p>

　　（十）放射性核素　應(yīng)用于紅細(xì)胞壽命、紅細(xì)胞破壞部位測定，骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。