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肺大皰的發(fā)病機(jī)制

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  肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成或僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫,可伴或不伴炭末沉著,分別見于煤礦工人塵肺和瘢痕組織肺氣腫。肺大皰分為3種病理形態(tài)。

  Ⅰ型:多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負(fù)壓大,突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連又稱為狹頸肺大皰。因?yàn)橹夤荞:劢M織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,常規(guī)X線胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

  Ⅱ型:在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。是寬基底部的表淺肺大皰位于肺表層。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位。

  Ⅲ型:是寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。

  當(dāng)肺大皰體積增大時,周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上3型均見于慢性支氣管炎,多與慢性彌漫性阻塞性肺部疾病有關(guān)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

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