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頸動(dòng)脈竇綜合征的輔助檢查

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

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  1.頸動(dòng)脈竇刺激試驗(yàn)又叫Czermak-Hering試驗(yàn)。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對(duì)左側(cè)和右側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行持續(xù)按摩。按摩點(diǎn)一般選在頸總動(dòng)脈分叉部(相當(dāng)于胸鎖乳突肌上1/3)。應(yīng)注意左側(cè)頸動(dòng)脈竇低于右側(cè)。平喉結(jié)節(jié)上方作一橫指與胸鎖乳突肌內(nèi)緣交點(diǎn)處為Hering第一點(diǎn),壓迫此點(diǎn)則血壓下降和脈搏減慢。在頸總動(dòng)脈干上取一點(diǎn)為Hering第二點(diǎn)(相當(dāng)于頸動(dòng)脈竇下方),若壓迫此點(diǎn)可使頸動(dòng)脈竇部壓力降低,相反的引起血壓上升,脈搏加速。因此,對(duì)頸動(dòng)脈竇綜合征診斷試驗(yàn),應(yīng)選擇Hering第一點(diǎn)。

  一般在按摩的2~4s即出現(xiàn)心率減慢血壓下降,5~50s時(shí)達(dá)最低值。正常人按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢6~10次。若減慢10次/min以上,即可認(rèn)為頸動(dòng)脈刺激試驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察心電圖及心率變化,并同時(shí)以袖帶法監(jiān)測(cè)病人收縮壓,觀察有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩和收縮壓降低。每次按摩時(shí)間不超過(guò)5s,左右兩側(cè)按摩的時(shí)間間隔應(yīng)大于15s,且避免同時(shí)作雙側(cè)按摩。為避免壓力過(guò)大,檢查者宜同時(shí)觸摸同側(cè)頸動(dòng)脈的強(qiáng)度。必須注意,伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)腫大的老年人需慎重使用,以防止發(fā)生腦血管意外。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理頸動(dòng)脈刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩和血壓下降或出現(xiàn)暈厥者??纱_定診斷。

  2.直立傾斜試驗(yàn)約50%的頸動(dòng)脈竇綜合征患者在此試驗(yàn)中出現(xiàn)陽(yáng)性,因此在與血管抑制性暈厥中的鑒別方面,直立傾斜試驗(yàn)的價(jià)值不大。

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