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硬腦膜外膿腫的表現(xiàn)及診斷

2010-08-18 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.急性期 病人多有畏寒、發(fā)熱、周身不適、局限性頭痛(多與膿腫所在部位相對應),感染嚴重者可呈現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、譫妄和腦膜刺激癥狀。顱內(nèi)壓增高癥常不明顯,腦脊液檢查一般變化不大。

  2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕,如繼發(fā)于顱骨骨髓炎,當局部形成膿腫或竇道并有膿液排出時,癥狀可隨之好轉,但局部病灶不會自愈。繼發(fā)于額竇炎、中耳炎和乳突炎者,多半局部皮膚有水腫及叩痛。中耳炎引起巖尖骨質(zhì)破壞者可導致同側三叉神經(jīng)和展神經(jīng)損害。偶有因膿腫較大壓迫腦皮質(zhì)可引起局灶癥狀,如局限癲癇發(fā)作、偏癱等。

  硬腦膜外膿腫的診斷主要根據(jù)病史與上述的臨床表現(xiàn)。對有顱骨骨髓炎、額竇炎、中耳炎、乳突炎或顱腔鄰近部位感染的病人,若出現(xiàn)全身感染癥狀、局限性頭痛、局部皮膚腫脹壓痛,甚至出現(xiàn)腦膜刺激癥狀或腦部癥狀時,應考慮本病的可能。CT和MRI掃描有對診斷有幫助,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理必要時行鉆孔探查可獲確診。

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