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先天性動靜脈瘺的病因

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  原始血管和血細(xì)胞均是起源于中胚層的間充質(zhì),早期胚胎體節(jié)尚未形成時,在卵黃囊及體蒂的外中胚里,部分細(xì)胞集中形成大小不等的細(xì)胞群,稱為血島。血島漸漸伸展并相互連接形成原始的毛細(xì)血管叢。動脈和靜脈起源于時間同一的毛細(xì)血管叢。血管的胚胎發(fā)育過程,大致可分為叢狀期、網(wǎng)狀期和管干形成期三個階段。

  在網(wǎng)狀期,如果擴大的血管交通集聚,并趨向于融合一起就可產(chǎn)生動靜脈瘺。在組織學(xué)上可見到無數(shù)平行的血管融合不全,并多處互相交通,這些交通往往極其細(xì)小稱為微小動靜脈瘺。在管干形成期,大體循環(huán)動靜脈之間繼續(xù)保留異常廣泛的交通稱為大動靜脈瘺。至于什么原因引起血管原基發(fā)育異常形成血管畸形仍有許多爭論。某些學(xué)者認(rèn)為先天性動靜脈瘺是染色體畸形的遺傳。

  但Desaive和Bessone840例先天性畸形,僅7例提示有遺傳史。在妊娠早期,毒性感染,代謝紊亂、胎位和臍帶位置不正常引起壓迫創(chuàng)傷,可影響正常的胎兒發(fā)育。內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常也可影響動脈、靜脈和淋巴系統(tǒng)的發(fā)育。循環(huán)系統(tǒng)的胚胎發(fā)育一般分為3個階段:①未分化的血管原始期:未分化的間質(zhì)細(xì)胞形成束狀并伴有血管細(xì)胞的發(fā)育,這些早期的毛細(xì)血管細(xì)胞自發(fā)形成管狀結(jié)構(gòu),生物學(xué)上類似毛細(xì)血管瘤來源的細(xì)胞。②網(wǎng)狀期:原始的動脈和靜脈管道開始分化,但主干動脈和靜脈尚未出現(xiàn)。③血管基于形成期:成熟血管形成。循環(huán)系統(tǒng)胚胎發(fā)育的任何一期或發(fā)育全過程中,出現(xiàn)發(fā)育停滯或異常均可導(dǎo)致血管畸變,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理其中網(wǎng)狀期的發(fā)育停滯較容易導(dǎo)致CAVF,擴張的血管溝通、聚集并趨于融合,組織學(xué)上可看到血管溝通往往極其細(xì)小,稱為微小動靜脈瘺;血管基干形成期的發(fā)育異常使異常血管腔道持續(xù)存在,形成較大的動靜脈瘺。

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