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原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全表現(xiàn)及診斷

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  出現(xiàn)與單純性淺靜脈曲張類似的癥狀和體征,但是遠(yuǎn)較大隱靜脈曲張明顯和嚴(yán)重。

  1.淺靜脈曲張 這是最早出現(xiàn)的病理改變。多發(fā)生沿大隱靜脈和(或)小隱靜脈解剖分布位置的淺靜脈擴(kuò)張、伸長,而行程蜿蜒迂曲,部分可出現(xiàn)球狀擴(kuò)張。曲張靜脈可因血流緩慢而合并感染,導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。

  2.腫脹、脹痛 這是深靜脈功能不全、靜脈高壓的特征性表現(xiàn)。下肢出現(xiàn)明顯的乏力、酸脹、不適或脹痛,有時(shí)可有小腿肌肉抽搐。小腿均勻性腫脹,脛前可有指壓性水腫。癥狀在午后、行走時(shí)加重,晨起、休息、抬高患肢可緩解。夏天高溫季節(jié)癥狀發(fā)作更為頻繁。

  3.皮膚營養(yǎng)性改變 皮膚營養(yǎng)性改變包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。如果合并踝部交通靜脈功能不全,則可加速這些變化的出現(xiàn)。高度擴(kuò)張的淺靜脈易因輕度外傷或自行穿破而并發(fā)出血,且難以自行停止。

  原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)缺乏典型性,診斷時(shí)必須根據(jù)下肢血流動(dòng)力學(xué)改變的嚴(yán)重程度及病變范圍加以考慮。

  下肢靜脈病變分為血液倒流和回流障礙2大類。前者以原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全和單純性大隱靜脈曲張最為常見,其次為先天性下肢深靜脈無瓣癥,以及全肢型下肢深靜脈血栓形成后遺癥完全再通型;后者以各種類型的下肢深靜脈血栓形成后遺癥為主,其次是一些先天性深靜脈病變,如深靜脈缺如、KTS以及髂靜脈壓迫綜合征和下腔靜脈阻塞綜合征等。這些病變的病因各不相同,但是它們的病理生理改變都表現(xiàn)為程度不同的靜脈淤血和高壓。因此,雖然它們臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重性有差別,但癥狀和體征基本相似。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理檢查的目的首先要區(qū)分出屬倒流還是回流障礙性病變,然后再進(jìn)一步找出病因,確定診斷,以便為選用合適的治療提供可靠的依據(jù)。

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