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　　顱骨結(jié)核主要需與化膿性顱骨骨髓炎鑒別。后者起病較急，病程較短，先有頭部傷口感染或頭面部癤腫、鼻旁竇炎等其他部位的化膿性感染。病初為突然高熱伴較嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如乏力、全身酸痛、精神不振、嗜睡等。局部表現(xiàn)為頭皮有紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而形成頭皮下膿腫，穿刺可抽出黃色黏稠膿液而無干酪樣物，涂片染色鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)葡萄球菌等化膿性細(xì)菌而無結(jié)核桿菌。

　　慢性竇道中均可經(jīng)常排出膿液及死骨，但結(jié)核性者為灰白色干酪樣物，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理化膿性者為黃色黏稠膿液。顱骨X線平片上均可有骨缺損，其中可有游離死骨。但化膿性者骨缺損的邊緣模糊不清，慢性者在骨缺損緣處還可有高密度骨質(zhì)增生帶，或病灶區(qū)呈蟲蝕狀，或地圖狀低密度，而結(jié)核性者骨缺損緣則呈穿鑿樣，邊緣較整齊，有時在骨邊緣處也可有高密度骨增生帶。