病例分析是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的重點(diǎn)部分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助廣大考生高效復(fù)習(xí)，特整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析診斷要點(diǎn)  

如下：  

病例分析一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，2019年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集增加頸肩痛；病例分析重點(diǎn)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結(jié)核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。  

1.診斷一定要寫全，要主次有序：  

如慢支的病歷診斷要寫：  

1）慢性支氣炎合并感染；  

2）阻塞性肺氣腫；  

3）肺原性心臟病；  

4）心功能幾級(jí)。要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索，各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病。總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。  

2.診斷依據(jù)：  

一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。  

3.鑒別診斷：  

要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。 4.近一步檢查：  

舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下：  

胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）  

心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。  

5.治療：  

重點(diǎn)寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。  

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