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　　根據(jù)病理變化和臨床特征，小兒結(jié)腦可分為以下4型。

　　（1） 漿液型

　　腦膜刺激癥狀及顱神經(jīng)障礙不明顯，腦脊液改變輕微，生化檢查無異常。漿液性滲出物局限于顱底。經(jīng)抗癆治療后癥狀及腦脊液變化很快消失。本型病例臨床所見不多，大多屬早期病例，常在粟粒性結(jié)核病患兒常規(guī)腰穿時發(fā)現(xiàn)。早期結(jié)腦病例的半數(shù)為漿液型。

　　（2）腦底腦膜炎型

　　為最常見的一型。炎性病變主要位于腦底。臨床常有明顯的腦膜刺激癥狀及顱神經(jīng)障礙，可有程度不等的顱壓高及腦積水癥狀，但大多無局灶性腦癥狀。腦脊液改變典型。本型可見于各年齡組，占全部結(jié)腦患兒的半數(shù)以上。其中大多數(shù)屬中期，也可為晚期病例。本型較漿液型預(yù)后差，特別是原發(fā)耐藥結(jié)核菌感染者。但如及時診斷，正確治療，多數(shù)病例預(yù)后仍相對較好。

　　（3）腦膜腦炎型

　　腦膜和腦實質(zhì)均受累，占結(jié)腦總數(shù)的44%.可見腦實質(zhì)炎癥充血或出血，多數(shù)為點狀出血，少數(shù)呈彌漫性甚至大片出血。腦血管變化明顯，可見到腦梗塞和軟化，出現(xiàn)肢體癱瘓或卒中、偏癱、失語?；咨窠?jīng)節(jié)受累可致手足徐動或震顫。結(jié)核病累及脈絡(luò)叢或腦室管膜可引起腦室管膜炎，顱內(nèi)壓增高和腦積水癥狀顯著。當(dāng)炎癥波及間腦時可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，炎癥蔓延到延髓或因嚴(yán)重顱壓高或腦疝壓迫延髓時可導(dǎo)致死亡。本型病情明顯重于前兩型，病程常遷延不愈，或伴有惡化及復(fù)發(fā)，預(yù)后差。腦實質(zhì)損害及腦積水嚴(yán)重者，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理即使臨床恢復(fù)，亦常留有嚴(yán)重后遺癥。但腦脊液變化常較腦底腦膜炎型輕，且可較快恢復(fù)。

　　（4）脊髓型

　　結(jié)核性病變蔓延到脊髓膜及脊髓，占結(jié)腦總數(shù)的1.5%.除腦和腦膜癥狀明顯外，伴有明顯的脊髓及脊神經(jīng)根的功能障礙，出現(xiàn)截癱、感覺障礙、括約肌功能障礙、神經(jīng)性營養(yǎng)障礙等。常有腦脊液循環(huán)梗阻現(xiàn)象，腦脊液可呈黃色，蛋白明顯增高，我科一例腦脊液蛋白達(dá)18g/L.本型一般病程長，易復(fù)發(fā)，預(yù)后不良，死亡率雖不高，但常遺留截癱等后遺癥。