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小兒結(jié)核性腦膜炎的病程分期

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)腦的病程可分3期。一般病程3~4周,無特效治療以前死亡率為100%.但隨著抗癆藥物的出現(xiàn)和治療方法的不斷改進(jìn),目前如能早期診斷,正確治療,結(jié)腦完全可以治愈。

 ?。?)前驅(qū)期(早期)約1~2周。主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)的改變,如煩躁易激惹、疲倦怠動、精神不振或眼神呆滯等。此外可有低熱、食欲減退、睡眠不安、消瘦、便秘或嘔吐。年長兒可自訴非持續(xù)性頭痛,多較輕微。

  (2)腦膜刺激期(中期)約1~2周。多在發(fā)病1~2周后進(jìn)入本期,嬰幼兒可起病急驟,前驅(qū)期很短或無,甚至一發(fā)病即出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。頭痛加重或持續(xù),嘔吐加重并可變?yōu)閲娚錉睢V饾u出現(xiàn)嗜睡,或嗜睡與煩躁不安交替。常見痛覺過敏??捎畜@厥發(fā)作,但一般尚未出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài),發(fā)作后神志清醒。常見體征有頸抵抗、克氏征、布氏征、前囟飽滿或膨隆、巴氏征、淺反射減弱或消失、深反射亢進(jìn)等。常見顱神經(jīng)麻痹癥候,如復(fù)視、眼外肌癱瘓、瞳孔散大或不等大、周圍性面癱等。部分患兒可有腦積水及嚴(yán)重顱壓高的癥候,如高熱,呼吸節(jié)律不整,頭顱叩診呈破壺音,頭皮靜脈怒張,頭面部浮腫,視乳頭水腫等。

 ?。?)昏迷期(晚期)約l~3周,早中期癥狀逐漸加重,意識障礙逐漸加重,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理終致進(jìn)入完全昏迷,多于嚴(yán)重驚厥發(fā)作后發(fā)生。驚厥發(fā)作頻繁或呈持續(xù)狀態(tài)。腦積水及顱壓增高更為明顯,甚至發(fā)生腦疝。四肢肌肉逐漸松弛、癱瘓或呈去大腦強(qiáng)直,出現(xiàn)尿潴留,一切反射消失。最終多死于呼吸及心血管運(yùn)動中樞麻痹。

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