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胃食管反流癥狀體征

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  胃食管反流病是指胃內(nèi)容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管,引起燒心等癥狀,并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流分生理性和病理性兩種。病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常,以至LES壓力低下而出現(xiàn)的反流,引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥。

  約半數(shù)胃食管反流病患者內(nèi)鏡下見食管粘膜糜爛、潰瘍等炎癥病變,稱反流性食管炎;但相當(dāng)部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡子下面可無反流性食管炎表現(xiàn),這類胃食管反流病稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病。

  胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣,輕重不一,有些癥狀較典型,如燒心和反酸,有些癥狀則不易被認(rèn)識(shí),從而忽略了對本病的診治。比較明顯的病癥有以下三種——

  一、燒心和反酸

  是胃食管反流病最常見癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔統(tǒng)稱為反胃。本病反流物多呈酸性,此時(shí)稱為反酸。反酸常伴有燒心。

  二、吞咽困難和吞咽痛

  部分患者有吞咽困難,可能是由于食管痙攣或功能紊亂,癥狀呈間歇性,近視固體或液體食物均可發(fā)生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起,此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍,可伴吞咽疼痛。

  三、胸骨后痛

  疼痛發(fā)生胸骨后或劍突下。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳,此時(shí)酷似心絞痛。多數(shù)患者由燒心發(fā)展而來,但亦有部分患者可不伴游有關(guān)胃食管反流病的燒心和反酸的典型癥狀,給診斷帶來困難。

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