臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師Goodpasture綜合征的考試重點：Goodpasture綜合征的檢查化驗，詳細內(nèi)容見下：

　　1.一般檢查

　　通常應(yīng)包括血常規(guī)，血液生化，腎功能，動脈血氣分析，尿常規(guī)等。

　　2.血清學(xué)檢查

　　初選試驗可包括抗核抗體（ANA）譜，抗雙鏈（ds）DNA，抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA），抗基底膜（GBM）抗體和抗磷脂抗體。SLE患者可有高滴度ANA和dsDNA，而補體水平降低。Goodpasture綜合征的循環(huán)抗GBM抗體陽性。ANCA包括核周型（P－ANCA）和細胞漿型兩種，前者為針對髓過氧化物酶（MPO），彈力酶和乳鐵蛋白的抗體，后者針對的抗原為分布在細胞漿的絲氨酸蛋白3（PR3），即C-ANCA.顯微鏡下多動脈炎、Churg-Strauss血管炎和寡免疫性腎小球腎炎（PIGN）可出現(xiàn)P-ANCA陽性。

　　3.組織學(xué)檢查

　　活檢部位的選擇取決于具體疾病，如診斷韋氏肉芽腫，可進行鼻或鼻竇活檢，侵入性小診斷價值又高。

　　4.腎活檢

　　除了常規(guī)光鏡檢查外，通常需要進行直接免疫熒光染色。免疫介導(dǎo)的肺泡出血綜合征同時有腎受累時，則腎病理為壞死性腎小球腎炎，組織學(xué)改變的程度不同，從輕的系膜增厚至嚴重的新月體性腎小球腎炎，腎動脈血管炎則很少。各種疾病的免疫熒光染色有不同表現(xiàn)，抗基底膜抗體（ABMA）病沿腎小球基底膜有線樣沉積，膠原血管病及特發(fā)性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎呈顆粒狀沉積，而PIGN的免疫熒光檢測為陰性，聯(lián)合血清學(xué)ANCA、ABMA、ANA等檢測能夠提高對診斷、治療和預(yù)后的判斷意義。

　　5.氣管鏡檢查

　　肺泡出血患者可能沒有明顯咯血。氣管鏡和肺泡灌洗（BAL）檢查有助確診肺泡出血，排除感染和氣道局部病變引起的出血，從而幫助鑒別診斷和尋找病因。根據(jù)BAL的回收液血性程度逐漸增加，可肯定為活動性出血，此外，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素細胞也具有肯定肺泡出血的價值。

　　6.肺活檢

　　經(jīng)支氣管肺活檢對于DAH的診斷價值有限，為明確病因需開胸肺活檢。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理肺活檢僅適用于經(jīng)常規(guī)檢查仍未明確病因，且病情相對穩(wěn)定，能夠耐受單側(cè)肺萎陷的患者。嚴重肺出血和呼衰病人不適宜開胸肺活檢。肺活檢術(shù)后可伴發(fā)感染和氣胸。