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乙型肝炎病毒(HBV)的病因

  屬嗜肝DNA病毒科,直徑42nm,亦稱Dane顆粒。分包膜和核心兩部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶?;?yàn)殡p股環(huán)狀DNA,由3.2kb核苷酸組成,有4個(gè)開放讀碼框架(ORF),分別編碼HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA多聚酶。

  HBV有3個(gè)抗原抗體系統(tǒng):

 ?、貶BsAg和抗HBs抗體:急性病人HBsAg可持續(xù)存在數(shù)周,慢性病人則可持續(xù)陽(yáng)性多年。抗HBs抗體出現(xiàn)于HBsAg陰轉(zhuǎn)后數(shù)周到數(shù)月,持續(xù)陽(yáng)性可10年左右,抗HBs抗體為有保護(hù)性的抗體。HBsAg有10個(gè)血清亞型,主要為adr、adw、ayr和syw4種。我國(guó)以adr和adw為主。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理有A、B、C、D、E、F、G、H8個(gè)基因型,我國(guó)主要是B、C型。

 ?、贖BeAg和抗HBe抗體:HBeAg陽(yáng)性,說明HBV在復(fù)制??笻Be抗體出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn),同時(shí)HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),則說明HBV復(fù)制減少或停止;但如HBV-DNA仍持續(xù)陽(yáng)性,則說明HBV的前c區(qū)發(fā)生了變異,病毒仍在復(fù)制,仍有傳染性。

 ?、跦BcAg和抗HBc抗體:核心抗原存在于受染肝細(xì)胞核中,血液中無游離的HBcAg,故臨床上一般不做HBcAg檢測(cè),而檢測(cè)其抗體。IgM型核心抗體只出現(xiàn)于急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作時(shí),持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),代表有現(xiàn)癥感染存在。IgG型核心抗體則可長(zhǎng)期存在。這2種核心抗體均無保護(hù)力,不影響HBV的復(fù)制。如果只有低滴度的抗HBcIgG存在,說明既往感染過HBV.

  HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中檢出HBV-DNA和HBeAg,說明病毒在復(fù)制,其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標(biāo)。

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