《精神神經(jīng)系統(tǒng)》?？键c：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

2019-09-18 16:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

針對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)中“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”相關考點，相信大家都在認真學習，為提高備考效率，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.病因：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ㄓ址Q格林-巴利綜合征，GBS）的確切病因不清，可發(fā)生于感染性疾病、疫苗接種或外科處理后，也可無明顯誘因?？漳c彎曲菌感染與本病有關，還可能與巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、肺炎支原體、乙型肝炎病毒（HBV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）等感染有關。

2.臨床特點

（1）多數(shù)病前1——4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。

（2）急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，嚴重出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。

（3）感覺主訴通常不如運動癥狀明顯。

（4）少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹。

（5）自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯。

（6）GBS可有變異型急性運動軸索型神經(jīng)病；急性運動感覺軸索型神經(jīng)病；Fisher綜合征及不能分類的GBS：包括“全自主神經(jīng)功能不全”和極少數(shù)復發(fā)型GBS.

（7）腦脊液蛋白細胞分離是本病特征性表現(xiàn)，這在起病后兩周較為明顯

（8）電生理檢查運動及感覺神經(jīng)傳導速度（NCV）明顯減慢、失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù)。早期可有F波或H反射延遲或消失。

（9）腓腸神經(jīng)活檢顯示脫髓鞘和炎性細胞浸潤提示GBS.

3.診斷及鑒別診斷

（1）診斷：根據(jù)病前的感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元癱瘓，感覺異常及腦神經(jīng)受累，CSF蛋白細胞分離及早期F波或H反射延遲等診斷不難。