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腎石癥容易與哪些疾病混淆?

  1.急性膽絞痛表現(xiàn)

  突然發(fā)作的右上腹疼痛,易與右側(cè)腎絞痛相混淆。但有右上腹局限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張,肝區(qū)明顯叩擊痛,可觸及腫大的膽囊,墨菲氏征(Murphy‘ssign)陽性;尿液常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

  2.急性闌尾炎表現(xiàn)

  右下腹疼痛,須與腎絞痛時(shí)下腹部的放射痛相鑒別。但可伴發(fā)熱,其壓痛部位局限,常于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,反跳痛及腹肌緊張,羅符辛氏征(Ro-Vsing‘ssign)陽性;尿液檢查一般無異常發(fā)現(xiàn);尿路平片無結(jié)石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結(jié)石征象。

  3.腎盂腎炎

  可表現(xiàn)腰痛及血尿癥狀。但多見于女性,無發(fā)作性疼痛或活動(dòng)后疼痛加重的病史;尿液檢查可發(fā)現(xiàn)多量蛋白、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理膿細(xì)胞及其管型;尿路平片腎區(qū)無結(jié)石影像;超聲撿查無強(qiáng)回聲光點(diǎn)及聲影。

  4.腎結(jié)核

  可表現(xiàn)血尿及病腎鈣化灶。但有明顯的膀胱刺激癥狀,多為終末血尿;尿路平片上鈣化影像分布于腎實(shí)質(zhì),呈不規(guī)則斑片狀,密度不均勻。

  5.腎細(xì)胞癌

  表現(xiàn)為腰痛、血尿,尿路平片亦可出現(xiàn)鈣化影像,有時(shí)與本病混淆。但為無痛性肉眼血尿,常混有血塊;尿路平片上鈣化局限于腫瘤區(qū),呈大小不等的斑點(diǎn)狀或螺旋狀;尿路造影示腎盂腎盞受壓。變形、移位或缺失。

  6.腎動(dòng)脈瘤

  尿路平片也可出現(xiàn)鈣化影像。但其位于腎門周圍,呈花圈樣鈣化;有血壓升高表現(xiàn);腎動(dòng)脈造影顯示擴(kuò)張的動(dòng)脈瘤影像。

  7.海綿腎

  尿路平片可出現(xiàn)鈣化影像。但其為多發(fā)的小結(jié)石,位于錐體囊性擴(kuò)張的乳頭管和集合管內(nèi),呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發(fā)梭形小囊,呈葡萄串樣排列,病變多為雙側(cè)。

  8.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化

  若位于腎區(qū),可誤認(rèn)為本病。但鈣化一般為多發(fā)、散在,很少局限于腎區(qū),其密度不均勻呈斑點(diǎn)狀;尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常,側(cè)位片位于腎區(qū)陰影之外。

  9.腎盂腫瘤

  尿路造影腎盂表現(xiàn)充盈缺損,須與陰性結(jié)石鑒別。但其為不規(guī)則形;有嚴(yán)重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點(diǎn)分離,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在腎盂或腎盞中出現(xiàn)低回聲區(qū),輪廓不整齊;尿中可查及瘤細(xì)胞。

  10.腎盂血塊

  在尿路造影片上也表現(xiàn)不規(guī)則的充盈缺損??稍?-3周后復(fù)查。充盈缺損可見縮小或消失。

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