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瞳孔的病理反射

  1.瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失,調(diào)節(jié)反射仍存在。如為單眼,則病側(cè)瞳孔擴(kuò)大,直接對(duì)光反射消失而間接對(duì)光反射尚存。健眼間接對(duì)光反射消失。常見于:視神經(jīng)病變。

  2.雙顳側(cè)偏盲性瞳孔:雙顳側(cè)對(duì)光反射消失,間接對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射存在。常見于:視交叉正中病變。

  3.雙鼻側(cè)偏盲性瞳孔:常見于視交叉外側(cè)病損。

  4.偏盲性瞳孔強(qiáng)直:病損同側(cè)眼瞳孔的鼻側(cè)對(duì)光反射消失,病損對(duì)側(cè)眼瞳孔的顳側(cè)對(duì)光反射消失。常見于:視束損傷、Wernick反應(yīng)或Wernick瞳孔。

  5.阿-羅瞳孔:阿——羅氏瞳孔為神經(jīng)梅毒的特有體征。系光反射的經(jīng)路受梅毒病變(尤其是脊髓癆)的破壞引起。瞳孔縮小與中腦動(dòng)眼神經(jīng)核前方之中間神經(jīng)元附近病變有關(guān)。

  阿-羅氏瞳孔除見于神經(jīng)梅毒外,尚可見于其它疾病,謂之假性Argyll Robertson 氏綜合征。表現(xiàn)為受累瞳孔擴(kuò)大?80%為單側(cè),光反應(yīng)消失或遲緩,會(huì)聚反應(yīng)受累輕,偶見受累瞳孔于緩慢收縮后可較正常瞳孔小。常見病因有,影響到中腦的外傷;眼球或眼窩部外傷;中腦被蓋部腫瘤,如四疊體、松果體、第三腦室、導(dǎo)水管部的腫瘤;腦血管?。ㄖ心X部軟化灶)和多發(fā)性硬化等。在醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理這種情況下,除有阿?羅氏瞳孔外,往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。

  6.反阿-羅瞳孔:反阿-羅瞳孔表現(xiàn)為調(diào)節(jié)輻輳反射消失而瞳孔對(duì)光反射正常,與阿-羅瞳孔相反。調(diào)節(jié)輻輳反射路徑如下:視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞→外側(cè)膝狀體→枕葉前區(qū)皮質(zhì)凝視中樞→頂蓋前區(qū)→動(dòng)眼神經(jīng)副核尾端→隨動(dòng)眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)→發(fā)出節(jié)后纖維:①至瞳孔括約肌(收縮時(shí)瞳孔縮小);②至眼球內(nèi)收?。ㄕ{(diào)節(jié)雙眼球輻輳運(yùn)動(dòng))及睫狀?。ㄕ{(diào)節(jié)晶體曲度)。其反射通路任何環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理障礙均可造成該反射消失。

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