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頸鰓源性囊腫與瘺胚胎學(xué)

  頸部鰓源性囊腫和瘺在頸側(cè),故又稱頸旁側(cè)先天性囊腫及瘺管。鰓囊腫較瘺管少見(jiàn)。胚胎第三周時(shí),頸部?jī)蓚?cè)各出現(xiàn)4或5對(duì)斜的圓形鰓弓,平行鰓弓之間有凹溝,稱為鰓裂。當(dāng)胚胎發(fā)育到第七八周時(shí),第一鰓裂由前段向后閉合,存留部分構(gòu)成外耳道。第二鰓裂在正常發(fā)育時(shí)完全消失。

  頸部鰓源性瘺管多開口于胸鎖乳突肌前緣中、下2/3附近,舌骨水平以下,經(jīng)舌咽神經(jīng)之上方,穿過(guò)頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間而進(jìn)入扁桃體窩,鰓囊腫也多位于這個(gè)區(qū)域內(nèi),醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理因此可認(rèn)為鰓囊腫和鰓瘺管的來(lái)源是由第二鰓裂未完全退化之遺留組織發(fā)育而成的。向外開口時(shí)即成鰓瘺管,下端閉合無(wú)開口時(shí)即形成囊腫,偶爾第一鰓裂也可殘留,所形成瘺管的位置外口多在胸鎖乳突肌前緣,下頜骨角附近,舌骨水平以上,內(nèi)口進(jìn)入外耳道軟骨部。第三鰓裂,則很少形成瘺管,若有外口,位置接近或在胸骨柄處,內(nèi)口在舌骨下方的咽部,多數(shù)無(wú)瘺管僅在頸胸交界部有一外口,形成一短小竇道。

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