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小兒腹股溝斜疝的臨床特點

2010-03-23 18:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  易復性疝:凡疝內(nèi)容物很容易回納腹腔的稱為易復性疝。

  難復性疝:疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi),但并不引起嚴重癥狀者。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。另有少數(shù)病程較長的疝,因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛,更容易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分,這種稱為滑動性疝,也屬于難復性疝。

  嵌頓性疝:疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理隨后因囊頸的彈性收縮又將內(nèi)容物卡住,便不能回納。這種情況稱為嵌頓性疝。

  絞窄性疝:嵌頓如不及時解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可致動脈血流減少,最后導致完全性阻斷,即為絞窄性疝。

  有時嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁,系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊,腸腔并未完全梗阻,這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。若嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是梅克爾憩室),則稱Littre疝。有些嵌頓腸管可包括12個腸袢或呈W形,疝囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi),這種情況稱為逆行性嵌頓。腸管發(fā)生絞窄時不僅疝囊內(nèi)的腸管可壞死,腹腔內(nèi)的中間腸襻也可壞死,有的甚至疝囊內(nèi)的腸袢尚存活,而腹腔內(nèi)的腸袢已壞死。所以,在手術處理嵌頓或絞窄性疝時,必須把腹腔內(nèi)有關腸袢牽出檢查,以策安全。兒童的疝,因疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

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