(1)特殊治療:對間質(zhì)性膀胱炎沒有特效療法,相反的可自發(fā)緩解,通過治療有的可使癥狀減輕,有的也可能無效。
在麻醉或無麻醉下逐步擴張膀胱有時能增加膀胱容量。膀胱內(nèi)滴注硝酸銀,濃度由1:5000逐漸增至1:100可取得較好效果。膀胱粘膜局部損害時電灼可暫時減輕疼痛,Green-berg(1974年)認為經(jīng)尿道電切局部病灶較電灼效果為好。
Stewat等(1976年)報告以50%二甲基亞砜50ml注入膀胱,每周2次,每次保留15分鐘,取得良好效果。Fowler等(1981年)報告了類似的療效。Messing等報告;在麻醉狀態(tài)下膀胱內(nèi)滴注0.4%羥氯唑鈉,在10cm水柱壓力下用1000ml溶液反復充分擴張膀胱,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理亦可取得良好的效果,必須注意有膀胱輸尿管返流者忌用,以免產(chǎn)生輸尿管纖維化。
Parsons等(1983年)對膀胱擴張療法或膀胱內(nèi)二甲基亞砜灌注無效患者的膀胱粘膜,發(fā)現(xiàn)病人粘膜缺少一層硫酸氨基酸多聚糖層,因硫酸氨基酸多聚糖層可保護膀胱移行細胞免受尿中刺激物質(zhì)侵蝕,通過給患者口服SP-54(多硫聚戌糖鈉)每天4次,每次50mg,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理或每天2次,每次100mg,連用4~8周。在治療的24例病人中,20例80%癥狀緩解。2例50~80%緩解,另2例無效。
醋酸考的松每日100mg或強的松10~20mg,口服,3周后減量,再服3周,亦可取得效果。亦有人主張以強的松經(jīng)膀胱鏡局部注射。
其他藥物如抗組織胺類去敏靈50mg,每日4次,亦可減輕癥狀。有的主張應用長效肝素鈉20000u靜脈注射,借以阻斷組織胺的作用,對治療間質(zhì)性膀胱炎也是值得一用的方法。
對上述治療無效的病人可考慮手術治療,如在膀胱嚴重纖維化,容量很少,可用盲腸或回腸擴大膀胱,而不必施行尿流改道,可取得較好效果。
(2)一般治療:可使用全身或局部鎮(zhèn)靜劑,療效甚差,若全并尿路感染可使用適當抗生素治療。發(fā)現(xiàn)有老年性尿道炎可選擇使用乙烯雌酚陰道栓劑。
(3)并發(fā)癥的治療:對于輸尿管狹窄引起進行性腎積水者,輸尿管擴張的方法效果欠佳時,需行輸尿管回腸皮膚造口術。