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良性血栓性淺靜脈炎的病因和病理

  (一)病因和發(fā)病機(jī)制

  肢體血栓性淺靜脈炎可因不同的原因所造成,如:①靜脈內(nèi)注射刺激性或高滲I生溶液,如高滲葡萄糖、紅霉素、鏈霉素、有機(jī)碘等,均能刺激淺靜脈內(nèi)膜,造成靜脈壁損傷,迅速發(fā)生血栓,并有明顯的炎癥反應(yīng)。②靜脈內(nèi)反復(fù)置留插管,超過(guò)24h,持續(xù)性輸液,??墒箿\靜脈壁遭受直接損傷,形成血栓,迅速出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理③下肢靜脈曲張時(shí),由于靜脈壁嚴(yán)重變形,靜脈血液淤滯,足靴區(qū)皮膚因營(yíng)養(yǎng)性變化,易受慢性感染,使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥性損害,釀成血栓性淺靜脈炎。

  胸腹壁血栓性淺靜脈炎多發(fā)于肥胖而又缺乏勞動(dòng)鍛煉的婦女,病因曾一度歸咎于口服避孕藥,但無(wú)充分證據(jù)。鑒于上肢驟然用力而受牽拉常誘發(fā)本病,因此認(rèn)為發(fā)病與前胸壁和上腹壁受應(yīng)力時(shí),靜脈牽拉損傷有關(guān)。靜脈管內(nèi)膜損傷,便有血栓形成,并引起血管壁炎癥反應(yīng)。

  (二)病理變化

  血栓性淺靜脈炎一開(kāi)始是廣泛的整條淺靜脈血栓形成,迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng),甚至累及靜脈周?chē)M織,并有滲出液,因而在受累靜脈的局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹和質(zhì)地比較柔韌,有壓痛的條索狀物。1周后隨炎癥的消退和滲出物的吸收,遺留無(wú)痛性硬索,局部色素沉著,表示血栓經(jīng)過(guò)機(jī)化和再管化的過(guò)程。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在這個(gè)過(guò)程中可以重新建立新條件下的血液循環(huán)。有時(shí)急性炎癥可被慢性炎癥狀態(tài)替代,血栓靜脈發(fā)生纖維化變化。受累血管及其周?chē)梢蚤L(zhǎng)期存在壓痛。有復(fù)發(fā)或多次發(fā)作的傾向,能夠引起靜脈周?chē)M織發(fā)生輕度的蜂窩組織炎,皮膚上形成硬結(jié)和色素沉著,循硬結(jié)周?chē)蓲屑耙粭l或數(shù)條血栓形成的淺靜脈支。胸腹壁血栓性淺靜脈炎多累及單側(cè),常侵犯胸、上腹壁靜脈,側(cè)胸靜脈和腹壁上靜脈。

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