絨毛膜癌簡稱絨癌，是源自妊娠絨毛滋養(yǎng)層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生于性腺或其他組織的多潛能細(xì)胞。絕大多數(shù)與妊娠有關(guān)，可繼發(fā)于葡萄胎，自然流產(chǎn)，正常分娩，早產(chǎn)和異位妊娠等。20歲以下和40歲以上女性為高危年齡。

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的組織學(xué)多診斷為侵蝕性葡萄胎，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理1年以上者多為絨毛膜癌。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年到一年之間發(fā)生的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌各占一半，但隨著時間延長，絨毛膜癌的可能性越大。

　　絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強(qiáng)，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺和陰道最常見，其次為腦、肝、脾、腎和腸等。

　　絨毛膜癌臨床主要表現(xiàn)為葡萄胎流產(chǎn)和妊娠數(shù)月甚至數(shù)年后，陰道出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則流血，子宮增大，血或尿中HCG顯著升高。血道轉(zhuǎn)移是絨癌的顯著特點(diǎn)，出現(xiàn)在不同的轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)癥狀。如有肺轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)咯血、腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癱瘓及昏迷，腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿等癥狀。

　　臨床診斷：根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，結(jié)合HCG測定等檢查，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷可以確立。

　　妊娠前3個月HCG特別重要，此期間HCG升高提示絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠。

　　X線胸片：是診斷肺轉(zhuǎn)移的重要檢查方法。肺轉(zhuǎn)移的最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展為片狀或小結(jié)節(jié)陰影，典型表現(xiàn)為面球狀或團(tuán)塊狀陰影。

　　CT和磁共振檢查：CT對發(fā)現(xiàn)肺部較小病灶和腦、肝等部位的轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價值。磁共振主要用于腦和盆腔病灶診斷。

　　組織學(xué)診斷：在子宮內(nèi)宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。