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葡萄球菌肺炎小結(jié)

  起病急驟,病情發(fā)展迅速。寒戰(zhàn)、高熱(39~40℃),呈稽留熱型,常有大汗淋漓。病初咳嗽多較輕微,以后出現(xiàn)粘稠黃膿痰或膿血痰。胸痛、呼吸困難和發(fā)紺亦較常見。全身毒血癥狀除高熱外,尚有精神萎靡,神志模糊、體質(zhì)衰弱,脈搏速弱,常并發(fā)循環(huán)衰竭。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)胸痛、呼吸困難癥狀加重。病程早期可無胸部體征,常與嚴(yán)重中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理隨著病變進(jìn)展可聞及散在性濕啰音,病變?nèi)诤蟿t有肺實(shí)變體征。并發(fā)膿胸或膿氣胸則有相應(yīng)體征。葡萄球菌肺炎的X線征象視類型不同而有所差異。吸人型早期僅有肺紋理增生或小片狀浸潤,病情迅速進(jìn)展而出現(xiàn)葉段性浸潤,以兩下肺野多見。隨后病灶內(nèi)壞死,并進(jìn)一步發(fā)展為肺膿腫,見空腔和液平。由于小支氣管滲出液或膿液形成活瓣樣阻塞,導(dǎo)致局限性肺氣腫或囊腫樣空腔,稱為肺氣囊腫,其囊壁為炎性肉芽腫,外周尚有不張的肺組織。在X線上肺氣囊腫壁甚薄,或伴小液平,大小數(shù)目和分布變化很快,甚至一日數(shù)變。葡萄球菌的組織破壞力極強(qiáng),肺炎極易合并膿胸或膿氣胸。應(yīng)根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。MRSA可選擇甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林或雙氯西林、第1代頭孢菌素如頭孢唑啉。MSSA治療需使用糖肽類抗生素。

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