診斷

　　典型病例的診斷一般無困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點可做為診斷本病的依據(jù)。

　　一、臨床表現(xiàn)：有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）的青壯年患者。

　　二、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn)，但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重者。

　　三、右下腹腫塊伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。

　　四、胃腸X線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。

　　對于疑有腸結(jié)核的患者，在初步排除相關(guān)的疾病后，仍難確診時，可給予抗結(jié)核藥物，治療兩周，觀察療效，以幫助診斷。

　　鑒別

　　一、克隆病

　　本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似，有時甚難鑒別，可借助下列幾點協(xié)助診斷：①本病無肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史；②病程一般更長，不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解；③糞便及其它體液及分泌物檢查無結(jié)核菌；④X線檢查可見病變以回腸未端為主，有多段腸曲受累，并呈節(jié)段性分布；⑤腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見；⑥切除病變腸段作病理檢查無干酪樣壞死，鏡檢與動物接種均無結(jié)核桿菌。

　　二、右側(cè)結(jié)腸癌

　?、俦静“l(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；②無長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；③病情進行性加重，消瘦醫(yī)學教育網(wǎng)收集，整理、蒼白、無力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開始出現(xiàn)時移動性稍大且無壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅硬，結(jié)節(jié)感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢?？纱_診。在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。

　　三、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫

　　腸阿米巴或血吸蟲病可形成肉芽腫病變，在鑒別診斷上應注意。該類疾病無結(jié)核病史，膿血便較常見，糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體，直腸及結(jié)腸鏡?？勺C實診斷，相應的特異性治療有效。