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慢性菌痢需要長(zhǎng)期而系統(tǒng)的治療。
(1)一般治療
平時(shí)注意勞逸結(jié)合,癥狀明顯時(shí)要臥床休息。應(yīng)給予少渣、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激性食物。對(duì)病情較重、營(yíng)養(yǎng)不良的患者可輸血,并積極治療胃腸道慢性病和腸道寄生蟲病。
(2)抗生素的應(yīng)用
應(yīng)盡可能多次進(jìn)行大便培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查,以作為選用藥物的參考。大多數(shù)人主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類的抗菌藥物,劑量應(yīng)充足,療程需較長(zhǎng),且需重復(fù)1~3個(gè)療程。常用藥物同急性菌痢。
(3)灌腸療法
可使較高濃度的藥物直接作用于病變部位,以增強(qiáng)殺菌作用,并刺激肉芽組織新生。可用5%的大蒜浸液或0.5%~1%的新霉素100~200ml或0.5%的卡那霉素100ml,每晚保留灌腸一次,10~14天為一療程。為防止腸道對(duì)藥物的過(guò)敏,增加腸道內(nèi)藥物的滲透性,促進(jìn)潰瘍愈合,有人主張?jiān)诠嗄c溶液中加入0.25%普魯卡因溶液、氫化可的松25mg或中藥錫類散。
(4)腸道菌群失調(diào)的處理
發(fā)酵型腸道菌群失調(diào),應(yīng)限制乳類和豆制品。大腸桿菌數(shù)量減少時(shí),可給乳糖和維生素C;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理腸球菌減少者,可給予葉酸??煞槊干ê瑓捬跞樗釛U菌)4~6g,或枯草桿菌片劑(每片含菌50億個(gè)),或用枯草桿菌溶液100~200ml(每毫升含活菌3億個(gè))灌腸,每晚1次,療程為2~3周,以促使厭氧菌生長(zhǎng),重新恢復(fù)腸道菌態(tài)平衡。
(5)菌苗治療
應(yīng)用自生菌苗或混合菌苗,隔日皮下注射一次,劑量自每日0.25ml開始,逐漸增至每日2.5ml,20天為一療程。菌苗注入后,可引起全身性反應(yīng),并導(dǎo)致局部充血,可促進(jìn)局部血流,增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用,也可使抗生素易于進(jìn)入病變部位而發(fā)揮效能。此外,也可試用噬菌體治療。
慢性菌痢的總體治療效果尚欠滿意。如有顯著癥狀而大便培養(yǎng)陽(yáng)性,則需隔離治療。鑒于慢性菌痢病程較長(zhǎng),其急性癥狀常有自然緩解傾向,因此,必須反復(fù)進(jìn)行大便培養(yǎng)才能判斷治療效果。