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臨床醫(yī)師輔導(dǎo)精華—急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

  多見(jiàn)于兒童,男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1~3周起病。本病起病較急,病情輕重不一。預(yù)后大多良好,??稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。

  本病典型者具有以下表現(xiàn):

  1.尿異常   幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約40%患者可有肉眼血尿,常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因??砂橛休p、中度蛋白尿,少數(shù)患者(<20%患者)可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。此外,早期尚可見(jiàn)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多,并常有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。

  2.水腫   80%以上患者有水腫,常為起病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

  3.高血壓   約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓,常與水鈉潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、甚至高血壓腦病。

  4.腎功能異常   起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性。腎衰竭,易與急進(jìn)性腎炎相混淆。

  5.免疫學(xué)檢查異常   起病初期血清補(bǔ)體C3下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對(duì)提示本病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度可升高,提示其近期內(nèi)曾有過(guò)鏈球菌感染。

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