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病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)

  病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生病變,導(dǎo)致竇房結(jié)功能下降或衰竭,產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病人可在不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)緩慢或緩慢與快速交替的心律失常。

  1.病因

  多種病變可導(dǎo)致,如缺血性心臟病、心肌炎、心肌病、退行性病變、甲狀腺功能減退、藥物因素等。

  2.臨床表現(xiàn)

  病竇綜合征患者除病因相關(guān)表現(xiàn)外,常有心、腦、腎等重要臟器供血不足表現(xiàn),輕者表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力、納減、記憶力減退等;重者表現(xiàn)為心功能不全、心絞痛、暈厥、少尿,甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征。

  3.心電圖表現(xiàn)

  (1)持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩(50次/分以下)。

  (2)竇性停搏與竇房阻滯(停搏時(shí)間>2.0秒)。

  (3)心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征,即心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作,后者多為心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等,在快速心律失常發(fā)作終止后可出現(xiàn)較長(zhǎng)的間歇或各種緩慢性心律失常。

  (4)在無(wú)應(yīng)用抗心律失常藥物情況下,心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)呈緩慢的心室率。

  (5)房室交界區(qū)遲發(fā)逸搏(>2.0秒)、緩慢交界區(qū)心律伴Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

  4.診斷

  典型心電圖表現(xiàn),臨床癥狀與心電圖的相關(guān)性,心電生理檢查(阿托品試驗(yàn)、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間、竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間)。

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