?。ㄒ唬┌Y狀

　　一般二尖瓣口面積<1.5cm2時始有明顯癥狀。

　　1.呼吸困難為常見的早期癥狀。早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，晚期表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。若有陣發(fā)性快速心房顫動發(fā)作、感染、發(fā)熱、妊娠或分娩、輸液過多過快等因素均可誘發(fā)急性肺水腫。

　　2.咯血有下面幾種表現(xiàn)：①突然咯血，咯血量大，它是薄而擴張的支氣管靜脈破裂所致，常由于左房壓力突然升高引起，當持續(xù)性肺靜脈高壓時，導致肺靜脈壁增厚，可使咯血減輕或消失；②痰中帶血，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難；③咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂的特征性表現(xiàn)；④肺梗死，是二尖瓣狹窄伴有心衰的晚期并發(fā)癥。

　　3.咳嗽常見，表現(xiàn)在臥床時干咳，可能因支氣管粘膜水腫易引起慢性支氣管炎，或左房增大壓迫左支氣管有關。

　　4.聲音嘶啞（Ortner綜合征）是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張壓迫左側喉返神經所致。

　?。ǘw征

　　1.二尖瓣面容

　　中、重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”雙顴呈紺紅色。

　　2.二尖瓣狹窄的心臟體征

　?、傩募獠珓诱；虿幻黠@；②心尖區(qū)S1亢進，是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時，則瓣膜僵硬，活動能力減弱，S1減弱甚或消失；③二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當二尖瓣葉纖維化或鈣質沉積，彈性減弱或消失時，二尖瓣開瓣音消失；④心尖區(qū)舒張中晚期低調、隆隆樣、呈遞減一遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄最典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時限越長，但嚴重狹窄時卻聽不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過狹窄瓣口的血流量很少所致。

　　3.肺動脈高壓和右室擴大的心臟體征

　　肺動脈高壓時，胸骨左下緣可捫及右室收縮期抬舉樣搏動，P2亢進或分裂。由于肺動脈擴張，于胸骨左上緣聞及短促的收縮期噴射性雜音和遞減型高調哈氣性舒張早期雜音（Graham-Steell雜音）。右室擴大伴三尖瓣關閉不全時，胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風性雜音，于吸氣時增強。