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急性胃炎的診斷和治療

2009-06-12 11:43 醫(yī)學教育網
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  診斷

  1.有病前飲食不當史、服葯史、酗酒或急性應激狀態(tài)等明確病史。

  2.臨床表現(xiàn) 起病較急,有惡心、嘔吐、厭食、中上腹不適或疼痛或伴水樣腹瀉等。重者脫水、酸中毒、休克。體檢中上腹部及臍周輕度壓痛,腸鳴音亢進。

  3.個別以上消化道大出血為主要表現(xiàn),而癥狀不典型者,可結合急診胃鏡檢查(24~48小時內進行),如顯示胃粘膜多發(fā)性糜爛,有點狀或片狀出血,有時見淺小潰瘍,應考慮急性糜爛出血性胃炎。臨床須注意,腐蝕性胃炎急性期禁作胃鏡檢查,靜止期可見瘢痕形成和胃變形。

  治療

  1.去除病因。

  2.臥床休息,進清淡流食,嚴重者可禁食1~2餐,靜脈輸液以補充營養(yǎng)、水分和電解質。

  3.對癥治療 腹痛可用解痙葯,嘔吐可用多潘立酮(嗎丁啉)等。有酸中毒時,應酌情補充堿性液。急性糜爛性胃炎可予制酸葯和(或)H2受體拮抗劑及保護胃粘膜葯物如硫糖鋁等。上消化道出血時采用止血措施,并注意補充血溶量、糾正休克。

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