2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第13期的內(nèi)容：

71.女，25歲，妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.食管炎

答案：C

解析：食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內(nèi)壓驟然增加的其它情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等），導(dǎo)致食管下部和/或食管胃賁門(mén)連接處或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。根據(jù)題干應(yīng)考慮為食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征。

72.女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體：T38℃。鞏膜無(wú)黃染。心肺無(wú)異常。上腹部壓痛。腸鳴音減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl20g/L，WBC15.4×109/L，PLt

154×109/L；血淀粉酶860U/L，LDH456U/L.腹部B超：膽總管內(nèi)徑0.6cm，末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對(duì)患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是

A.腹部X線(xiàn)平片

B.腹部增強(qiáng)CT

C.心電圖

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

E.超聲心動(dòng)圖

答案：D

解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專(zhuān)用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線(xiàn)透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進(jìn)行脫落細(xì)胞/組織收集等操作，完成對(duì)膽、胰疾病的診斷。

73.缺

74.缺

75.女，50歲。間歇性上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半年，再次發(fā)作2天。查體：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg.皮膚鞏膜明顯黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣。右上腹壓痛，無(wú)明顯肌緊張和反跳痛。B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴(kuò)張。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是

A.膽腸吻合術(shù)

B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)

C.膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

答案：B

解析：B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石——所以需要膽囊切除，膽總管略擴(kuò)張——需要膽總管探查。

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