2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第13期的內(nèi)容：

71.女，25歲，妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.食管炎

答案：C

解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內(nèi)壓驟然增加的其它情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等），導(dǎo)致食管下部和/或食管胃賁門連接處或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。根據(jù)題干應(yīng)考慮為食管賁門黏膜撕裂綜合征。

72.女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體：T38℃。鞏膜無黃染。心肺無異常。上腹部壓痛。腸鳴音減退。實驗室檢查：Hbl20g/L，WBC15.4×109/L，PLt

154×109/L；血淀粉酶860U/L，LDH456U/L.腹部B超：膽總管內(nèi)徑0.6cm，末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是

A.腹部X線平片

B.腹部增強CT

C.心電圖

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

E.超聲心動圖

答案：D

解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進入膽管或者胰管內(nèi)，在X線透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進行脫落細胞/組織收集等操作，完成對膽、胰疾病的診斷。

73.缺

74.缺

75.女，50歲。間歇性上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半年，再次發(fā)作2天。查體：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg.皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。右上腹壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴張。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是

A.膽腸吻合術(shù)

B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)

C.膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

答案：B

解析：B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石——所以需要膽囊切除，膽總管略擴張——需要膽總管探查。

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