心臟復(fù)律除顫器的公認適應(yīng)證：

　　1、非一過性或可逆性原因引起的心室顫動或室性心動過速所致的心臟驟停。

　　2、伴有器質(zhì)性心臟病的自發(fā)性的持續(xù)性心動過速。

　　3、原因不明的暈厥，在心電生理檢查時能誘發(fā)有血流動力學顯著臨床表現(xiàn)的持續(xù)性室速或室顫，而藥物治療無效、不能耐受或不可取。

　　4、伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死和左心室功能不良的非持續(xù)性室速，在心電生理檢查時，可誘發(fā)室顫或持續(xù)性室速，而不能被Ⅰ抗心律失常藥所抑制。

　　5、無器質(zhì)性心臟病的自發(fā)性持續(xù)性室性心動過速，對其他治療無效。

　　起搏器的公認適應(yīng)證是：

　?。?）病態(tài)竇房結(jié)綜合征SSS：主要取決于是否有與緩慢心律失常直接有關(guān)的癥狀。

　　1、心動過緩導(dǎo)致心輸出量下降，引起頭暈、黑朦、心力衰竭和暈厥等癥狀。

　　2、心動過緩-心動過速綜合征而必須用藥物控制心動醫(yī)-學教育網(wǎng)-原創(chuàng)過速發(fā)作者。

　?。?）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）

　　1、有癥狀的Ⅱ度以上AVB，不論阻滯部位和類型。

　　2、無癥狀的Ⅱ度以上AVB，但心室率3s。

　　3、由高度AVB誘發(fā)的快速異位心律失常而需藥物治療者。

　　4、三分支傳導(dǎo)阻滯。

　　（3）其他

　　1、頸動脈竇過敏：明確反復(fù)暈厥或輕壓頸動脈竇引起3s心臟停搏。

　　2、肥厚型梗阻性心肌病：通過右心室心尖部起搏減輕左心室流出道梗阻。

　　3、心臟擴大和心力衰竭：通過雙心室同步化起搏治療心力衰竭。

　　問題：對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為

　　A.服用阿托品

　　B.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室順序起搏器：起搏器用于傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征等情況。

　　E.靜脈維拉帕米

　　答案：本題選B。

　　題中患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作室性心動過速/心室顫動，一般情況下室顫發(fā)作后不會持續(xù)很長時間，接著可發(fā)作致命性的竇性停搏，所以必須積極的干預(yù)除顫。故此題選B。