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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華:肺炎

  肺炎

  肺炎(pneumonia)是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥,病因以感染最常見,其他尚有理化因子、免疫損傷等。一般而言,肺炎常與肺部感染一詞混用。但是肺部感染僅是一種分類上的表達(dá),尚包括氣道等部位的感染,不用作疾病診斷。

  按解剖學(xué)或影像學(xué)分類:

  1.大葉性肺炎

  病變起始于肺泡,經(jīng)肺泡間孔(Cohn 氏孔)蔓延至鄰近肺泡,直至整個(gè)肺葉或肺段。影像學(xué)表現(xiàn)為肺滲出性陰影,通常不累及細(xì)支氣管。當(dāng)大量肺泡或肺腺泡充滿炎性滲出物變得密實(shí)無氣時(shí),惟含氣支氣管清晰可見,稱為支氣管充氣征。典型的大葉性肺炎呈整葉肺實(shí)變。

  2.小葉性肺炎

  也稱支氣管肺炎?;静∽円酁檠装Y滲出,但病變常起于支氣管或細(xì)支氣管,繼而累及肺腺泡或肺泡。影像學(xué)特征是沿肺紋理分布的小片狀或斑片陰影,密度不均勻,邊緣淡薄而模糊,以兩下肺、內(nèi)中帶多見。病灶亦可融合成片狀或大片狀,密度深淺不一,且不受肺葉或肺段限制,區(qū)別于大葉醫(yī)學(xué)=教育網(wǎng)=原創(chuàng)性肺炎。

  3.間質(zhì)性肺炎

  病變位于肺泡壁及其支持組織,影像學(xué)上表現(xiàn)為彌漫性不規(guī)則條索狀及網(wǎng)織狀陰影,其間可散布有密度增高的小點(diǎn)狀陰影。

  按發(fā)病場(chǎng)所和宿主狀態(tài)分類

  1.社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)最為常見。

  2.醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)

  3.護(hù)理院獲得性肺炎

  4.免疫低下宿主肺炎(immunocompromised host pneumonia,ICHP)

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