大葉性肺炎時肺肉質變

　　問題：大葉性肺炎時肺肉質變的發(fā)生主要是由于：

　　A.纖維素滲出太多

　　B.病變范圍廣

　　C.肺組織破壞嚴重

　　D.細菌毒力過強

　　E.吞噬細胞少及功能缺陷

　　答案及解析：本題選E。題中問“主要是由于”，則是選E。

　　教材中有如下描述：肺肉質變由于肺泡內滲出的中性粒細胞數(shù)量少或功能缺陷，釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組織機化，使病變組織呈褐醫(yī)-學教育網(wǎng)-原創(chuàng)色肉樣纖維組織，稱為肺肉質變。

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　　大葉性肺炎并發(fā)癥較少見，如治療不及時、病原菌毒力強或機體反應性過高則可出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或膿氣胸。嚴重時細菌入血繁殖并播散可致敗血癥或膿毒血癥。如引起末梢循環(huán)衰竭及中毒癥狀可導致膿毒性休克。病變累及胸膜導致纖維滲出而發(fā)生纖維素性胸膜炎。

　　大葉性肺炎

　　問題：關于大葉性肺炎，下列哪項是錯誤的：

　　A.主要是由肺炎雙球菌引起

　　B.造成整個大葉破壞

　　C.纖維索性炎

　　D.咯鐵銹色痰

　　E.多見于青壯年

　　答案及解析：本題選B。

　　大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉，故此得名。多種細菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結構破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導致消散延遲，極少數(shù)可演變成機化性肺炎。