一、肺炎球菌性肺炎

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)急性病容，寒戰(zhàn)、高熱39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中帶血、鐵銹色痰?？诮羌氨侵艹霈F(xiàn)單純性皰疹。病情嚴重者，紫紺、呼吸困難。有敗血癥者皮膚和粘膜有出血點、鞏膜黃染、甚至休克。炎癥迫及膈胸膜出現(xiàn)上腹痛或急腹癥表現(xiàn)。

　　體檢：呼吸運動淺快，心率快，扣診濁音或?qū)嵰?，語顫增強，聽診有管狀呼吸音，早期和消散期可聞濕性啰音，如累積胸膜可聞及胸膜摩擦音。嚴重者發(fā)生休克醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理和DIC.

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　　1.首選青霉素，次選紅霉素、頭孢霉素，重者選二、三代頭孢霉素，喹諾酮類。治療有效24-48h熱退，5-7天痊愈。

　　2.支持療法：休息、補液、營養(yǎng)支持。

　　3.感染中毒性休克的治療

　　1）補充血容量、擴容。

　　2）血管活性物質(zhì)：收縮、擴張血管藥物。

　　3）強有力的抗菌素

　　4）腎上腺皮質(zhì)激素

　　5）糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

　　6）保護心、肝、腎功能

　　二、葡萄球菌性肺炎

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理、胸痛、咳嗽、咳膿痰或膿血痰，嚴重者咳大量膿痰和咯血。體檢肺內(nèi)有濕啰音，實變時可聽到只管呼吸音。

　　（二）治療青霉素800-1000萬/天IV.耐藥者選用笨唑青霉素（新青霉素Ⅱ）6-12g/d.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）選萬古霉素1-1.5g/dIV.體位引流。

　　三、肺炎克雷白桿菌性肺炎

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰是該病的特征。

　　體檢：急性病容，呼吸困難，紫紺，嚴重者全身衰竭，休克，黃疸。實變體癥和濕羅音。

　?。ǘ┲委煟喊被邦惪咕?，第一、二、三代頭孢霉素，廣譜青霉素，氟奎諾酮類抗菌素。療程要長：3-4周。支持療法：注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡及營養(yǎng)支持。

　　四、肺炎軍團菌性肺炎

　?。ㄒ唬┡R床上分為兩型軍團菌肺炎和龐提雅克熱（Pontiacfever）。軍團肺炎是非典型性肺炎，潛伏期2-10天，90%驟然起病，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)高熱39—40℃，半數(shù)以上>40℃，70%伴寒顫，60%有心動過緩?？人?、惡心、嘔吐、全身不適、淡漠、肌痛、頭痛、腹瀉等。腎臟、心血管、肝臟損傷、休醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理克、DIC、消化道出血等。

　?。≒ontiacfever：潛伏期5-66h，平均36h.表現(xiàn)為惡心、嘔吐、全身不適、淡漠、肌痛、頭痛、腹瀉等及各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）

　?。ǘ┲委煟菏走x大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素1.5-2.0/d，療程2-3周。利福平。多西環(huán)素首次0.2IV，而后0.1每12h一次IV.第三、四代喹諾酮。

　　五、肺炎支原體肺炎

　　有肺炎支原體引起的呼吸道感染，兒童多見，由咽充血→支氣管炎→間質(zhì)性肺炎。起病緩，半數(shù)以上無癥狀，乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛。部分患者伴溶血、血小板減少，周圍N炎，偶有雷諾氏癥。X-Ray：肺部多形狀的浸潤陰影，呈階段分布，以下肺野多見，可游走，可3-4周自行消散。冷凝及實驗1：32或逐漸升高有診斷意義。治療首選紅霉素。喹諾酮類抗菌素。