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卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷

  1.卵巢腫瘤的診斷:卵巢深居盆腔,早期又無(wú)特異性癥狀,因此早期診斷困難。卵巢腫瘤的診斷常需要做以下輔助檢查。

 ?。?)影像學(xué)檢查:B超是最常用的輔助檢查;能顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與鄰近器官的關(guān)系。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確性高,臨床診斷符合率>90%;CT、MRI、PET檢查可顯示腫塊與其周?chē)K器的關(guān)系,對(duì)發(fā)現(xiàn)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝和肺轉(zhuǎn)移均有較大幫助。良性腫瘤多呈均質(zhì)性包塊,囊壁薄、光滑;惡性腫瘤輪廓不規(guī)則,向周?chē)?rùn)或伴腹水。

 ?。?)腫瘤標(biāo)志物:CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、HCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮(睪丸母細(xì)胞瘤)升高對(duì)診斷及病情監(jiān)測(cè)有價(jià)值。(3)腹腔鏡檢查:能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。

  (4)細(xì)胞學(xué)檢查:腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義,若有胸水抽取胸水檢查確定有無(wú)胸腔轉(zhuǎn)移。

  2.卵巢良性腫瘤的鑒別診斷:應(yīng)與以下疾病醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理相鑒別:卵巢瘤樣病變(包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和單純囊腫等);輸卵管卵巢囊腫;妊娠子宮;子宮肌瘤等;巨大卵巢囊性腫瘤應(yīng)與腹水鑒別。

  3.原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

 ?。?)子宮內(nèi)膜異位癥:常有進(jìn)行性痛經(jīng),B超、腹腔鏡檢查是最有效的輔助診斷方法,有時(shí)需剖腹探查才能確診。

 ?。?)生殖器結(jié)核:多有肺結(jié)核史,常見(jiàn)于年輕、不孕婦女,伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高,界限不清,不活動(dòng)。胸部及胃腸X線(xiàn)檢查、腹部醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理B超檢查多可協(xié)助診斷,必要時(shí)行剖腹探查。

 ?。?)盆腔非生殖道腫瘤:腹膜后腫瘤、直腸癌及乙狀結(jié)腸癌等。

  (4)轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤:為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動(dòng)的實(shí)性腫塊??蓙?lái)自胃腸道、乳腺等。

 ?。?)慢性盆腔結(jié)締組織炎:常有下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛,婦科檢查子宮多活動(dòng)受限,附件區(qū)有不規(guī)則包塊或片狀增厚、壓痛??股刂委熆删徑獍Y狀,使腫塊縮小。

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