外陰惡性腫瘤約占女性生殖道惡性腫瘤的3%～5%，多見于60歲以上婦女，以鱗狀細(xì)胞癌最常見。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀絕大多數(shù)患者有瘙癢癥狀，以晚間為重。隨病灶位置的不同也可出現(xiàn)其他癥狀，如病灶局部的疼痛、排尿困難、出血和轉(zhuǎn)移灶的相應(yīng)癥狀。

　　2.體征早期浸潤(rùn)癌無(wú)特異性體征，常與外陰鱗狀上皮增生共存。晚期病灶呈潰瘍、乳頭或結(jié)節(jié)狀腫物，多有色素沉著。病灶可累及外陰、會(huì)陰或肛門周醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理圍的任何部位，多為單發(fā)，可分為中線型和側(cè)位型。

　　（二）診斷

　　根據(jù)病史、體征，應(yīng)行病理組織學(xué)檢查確診。對(duì)無(wú)明顯腫塊者，可采用陰道鏡和（或）1%甲苯胺藍(lán)進(jìn)行外陰染色，在可疑病灶處取材活檢。

　　（三）處理

　　手術(shù)治療為主，輔以放療及化療。近年來(lái)更強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，根據(jù)病情合理選擇術(shù)式及輔助治療，以提高療效，減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥。

　　1.手術(shù)治療

　　（1）0期：對(duì)多發(fā)病灶，可行單純外陰皮膚切除；對(duì)單個(gè)病灶，行病灶局部切除（切緣距病變0.5～1.0cm）。

　?。?）Ⅰ期：ⅠA期行外陰擴(kuò)大局部切除術(shù)。ⅠB期病變位于一側(cè)者，可行外陰廣泛性局部切除術(shù)（手術(shù)切緣距腫瘤邊緣2cm，深度達(dá)泌尿生殖膈淺筋膜）加同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)；癇變位于外陰中線者，行外陰廣泛性局部切除術(shù)加雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　?。?）Ⅱ期：外陰廣泛切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　?。?）Ⅲ期：?jiǎn)蝹?cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)式同Ⅱ期，并根據(jù)病情同時(shí)行部分下尿道、陰道與肛門皮膚切除，腹股溝深淋巴結(jié)陽(yáng)性者，應(yīng)行腹股溝和醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理盆腔區(qū)域術(shù)后放療。

　?。?）Ⅳ期：除行外陰廣泛切除術(shù)加雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)外，分別根據(jù)膀胱、上尿道或直腸受累情況做相應(yīng)切除。

　　2.放射治療：外陰鱗癌對(duì)放射治療較敏感，但外陰組織對(duì)放射線耐受性差，易發(fā)生嚴(yán)重放射反應(yīng)，如腫脹、糜爛、劇痛，難以達(dá)到放射根治劑量。放射治療常用于：

　?、傩g(shù)前局部照射，縮小癌灶后再手術(shù)；

　　②外陰廣泛切除術(shù)后盆腔淋巴結(jié)照射；

　　③術(shù)后局部殘存癌灶或復(fù)發(fā)癌的治療；

　　④有手術(shù)禁忌，晚期不宜手術(shù)者可行姑息性放療。

　　3.化學(xué)治療：多用于晚期癌或復(fù)發(fā)癌的綜合治療。常用藥物為鉑類、博來(lái)霉素、氟尿嘧啶等，可采用靜脈注射或局部動(dòng)脈灌注。